必備知識
僅伴有餐後2小時血糖升高的胰島素抵抗的患者，選用ACEI及α受體阻滯劑，尤其是對α1受體選擇性強的阻滯劑，可以兼有改善胰島素敏感性的作用。
高血壓伴糖尿病的患者，六大類降壓藥均可使用。
醫學解析
高血壓伴糖尿病的患者降壓目標應比普通高血壓患者更為嚴格，降壓治療也應盡早開始，在血壓升至正常高限時就應該開始降壓治療。
血壓控製在130/80毫米汞柱以下水平。如果患者能耐受，降至更低最好。
醫師答疑
什麼是糖尿病？
糖尿病是一組以慢性血糖水平增高為特征的代謝疾病群。高血糖是由於胰島素分泌缺陷和（或）胰島素作用缺陷而引起。可引起代謝異常，表現為“三多一少”：多飲、多食、多尿和體重減輕。久病可引起多係統損害，導致眼、腎、神經、心髒、血管等組織的慢性進行性改變，引起功能缺陷及衰竭。病情嚴重或應激時可發生急性代謝紊亂，表現為意識障礙、嗜睡、昏迷等。本病使患者生活質量降低，壽命縮短，病死率增高。因此，應積極治療。
伴有糖尿病腎病的高血壓病患者應該如何降壓治療？
應使用ACEI或ARB較好，除可降血壓外，還可緩解蛋白尿和腎髒病變。降壓治療可延緩腎小球濾過率的下降速度。減少蛋白質的攝入量對早期腎病及腎功能不全的處理均有利。
注意事項
糖尿病雖對六大類降壓藥無禁忌，但使用時分別都要有所注意。利尿劑劑量大時會引起低血鉀和幹擾糖代謝。
β受體阻滯劑增強胰島素抵抗並可掩蓋和延長低血糖症狀。
α受體阻滯劑雖然對糖代謝影響不大，但常可誘發體位性低血壓。
深度閱讀
糖尿病和高血壓常常合並存在，並發腎髒損害時高血壓患病率達70%～80%。
1型糖尿病在出現蛋白尿或腎功能減退前通常血壓正常，高血壓是腎病的一種表現；2型糖尿病往往較早就與高血壓並存。
高血壓患者約有10%患有糖尿病和糖耐量異常，多數伴糖尿病的高血壓患者往往同時有肥胖、血脂代謝紊亂和較嚴重的靶器官損害，屬於心血管危險的高危群體。
為了達到降壓目標，通常在改善生活行為基礎上需要2種以上降壓藥物聯合治療。ACEI或ARB、長效鈣拮抗劑和小劑量利尿劑是較合理的選擇。