我們可能都看到這樣的孩子:當他們說笑時或進餐時,會露出一口或呈淡黃色、或呈深黃色、或呈淡灰色、或呈深灰色、或呈深棕色的牙齒,而且其中有的孩子的牙齒還有各種缺損,十分難看。對於儀表英俊瀟灑的男青年和容貌俊俏、體態嫵媚的姑娘來說,這一口難看的牙齒,真是“大煞風景”,這種牙齒的缺陷給孩子們和他們的父母們帶來了無形的痛苦。因此,為他們解除這種痛苦,便是醫務工作者們責無旁貸的任務了。當然,防治這種牙病,家長們也有義不容辭的責任。
這種牙齒,醫生稱之為“氟斑牙”和“四環素牙”。氟斑牙又稱黃斑牙,是在牙齒發育期間,飲用含氟量過高的水造成牙釉質損害的結果。輕者釉質表麵礦化異常所形成的白堊色橫線,重者呈斑塊狀,甚至整個釉質表麵呈現白色無光澤狀態。由於色素沉著,釉質成黃褐色或形成褐色斑塊,重者釉質表麵形成窩狀實質缺損。對於斑釉牙可用脫色漂白法治療;對有實質缺損的牙,可用複合樹脂固化或貼麵修複治療,效果良好。
四環素牙,是牙齒在發育鈣化期間服用四環素類藥物造成的。此類藥物能與牙齒組織中的鈣相結合,形成四環素鈣正磷酸鹽的複合物。這種複合物主要沉積在牙本質中形成四環素牙,同時也可以使牙釉質和本質發育不全和鈣化不全。孕婦若於妊娠第4個月時內服四環素,則後者可通過胎盤傳輸與胎兒發育中的牙齒結合,從而使乳牙形成四環素牙。一次劑量的四環素,就足以造成四環素牙。新生兒服用四環素,不僅會使乳牙著色,嚴重者還可以使恒牙萌出時即著色。
四環素牙可用強氧化劑脫色,近期效果尚可,但遠期效果不佳。經酸蝕和強氧化劑作用,可使釉質表層和表層下脫鈣,並失去光澤度,形成白堊狀外觀,因而掩蓋了牙本質的四環素熒光,使牙齒變白;隨著釉質的再礦化,其透明度恢複,使牙本質的四環素熒光重新透射出來。這樣,經過脫色後半年至一年後,四環素牙又出現了複色,可再次進行脫色處理。對釉質發育不全的牙,可用複合樹脂進行固化修複或貼麵修複。
醫生的“妙手”雖然可以使病牙“回春”,但是總不能“天衣無縫”——會留下修複的痕跡,所以最好還是防患於未然。對氟斑牙的預防,關鍵是選擇氟量適宜的水源,或用活性礬土或活性骨灰,除去水中的過量氟。預防四環素牙的辦法是母親妊娠期間,嬰幼兒時期和兒童8歲以內避免服用四環素。
顯然,上述預防措施的實施,不僅醫生有責任,孩子的家長有責任,而用還需要社會各有關部門的配合與協作。