北京大學第一醫院 主任醫師 餘光明
編輯同誌：
我母親今年65歲，患糖尿病已經十多年了。由於她一直堅持服用降糖藥物，病情始終很穩定。可最近我母親卻突然昏倒在家中，經過醫生檢查發現，她的血糖竟高達600毫克/分升。醫生認為，我母親是因為血糖過高而導致昏迷的。對此我感到有些困惑，以前隻聽說過低血糖可引起昏迷，怎麼高血糖也會引起昏迷呢？
山東 劉 源
劉源讀者：
在生活中，很多人都知道血糖過低可以引起昏迷，所以用胰島素進行治療的糖尿病患者均嚴格遵守“打針後進餐”的原則，以預防低血糖的發生。但很少有人知道血糖過高也會引起昏迷。
早在1886年，醫學文獻中就有關於高血糖引起糖尿病患者發生昏迷的報道。而直到1957年，一位南非醫生賽門特將這一現象進行專題報告後才受到醫學界的普遍關注，並將這種情況命名為“高滲性非酮症糖尿病昏迷”，以期與糖尿病酮症酸中毒引起的昏迷相區別。近些年來的研究結果表明，高滲性非酮症糖尿病昏迷是糖尿病的一種特殊類型的嚴重並發症。
在臨床上，高滲性非酮症糖尿病昏迷患者的死亡率高達20%左右。該病多見於中老年糖尿病患者，男女患者均可罹患此病。部分此病患者在發病前並不知道自己已經患有糖尿病。糖尿病患者在發生高滲性非酮症糖尿病昏迷之前通常都會出現口渴、多尿、乏力、反映遲鈍、表情淡漠等症狀。此時，這樣的患者若得不到合理的治療，便會出現持續性的口幹和多尿，甚至出現脫水症狀，如眼窩塌陷、皮膚失去彈性、心跳加速、意識障礙、血壓下降等，並可逐漸進入昏迷狀態。
一般來說，糖尿病患者出現下列情況時應立即到醫院進行有關的化驗檢查，以防止發生高滲性非酮症糖尿病昏迷：①出現了逐漸進展的意識障礙和口幹、多尿，皮膚幹燥等症狀時；②出現了癲癇樣抽搐時；③當糖尿病患者得了肺炎、感冒、腦血管意外、外傷等疾病時出現了多尿、脫水症狀時；④大量地攝入糖或碳水化合物後出現了多尿和意識改變的症狀時；⑤出現了嚴重的嘔吐、腹瀉等症狀時。
高滲性非酮症糖尿病昏迷患者的預後好壞，關鍵在於其能否被及時確診和進行合理的治療。對於中老年糖尿病患者來說，要隨時關注其精神狀態，要定期為其做血糖檢測，不能讓他們攝入大量的碳水化合物（包括大米、麵粉）或甜食。一旦糖尿病患者出現了昏迷，應及時將其送往醫院進行救治，不要隨意給這樣的患者喂糖水或靜脈注射高滲葡萄糖，以免使病情惡化。