解放軍407醫院 主任醫師 教授 李長玉
編輯同誌：
我患糖尿病已經2年多了。我每天都要吃3次降糖藥，真是太麻煩了。近日，一位朋友告訴我，不吃早餐可以起到降低血糖的作用。請問：這種方法可用嗎？
山東 李平雲
李平雲讀者：
飲食與糖尿病的發生與發展有著密切的關係。人們都知道，糖尿病的發生與遺傳因素有關。但是，有糖尿病家族史的人，並不是個個都患糖尿病。其原因是，有糖尿病家族史的人必須在一定的環境因素幹擾下，才能發病。常見的環境因素有多吃、少動、肥胖等。事實上，一個沒有糖尿病遺傳因素的人，如果過度肥胖也可能患糖尿病。由此可知，飲食對於糖尿病的發生和發展起著重要作用。
在2型糖尿病的發病早期，病人主要表現為餐後血糖升高。假如病人的餐後血糖值在10毫摩爾/升以下，空腹血糖在7毫摩爾/升以下，則可先采用控製飲食的方法進行治療。約有三分之一的2型糖尿病患者在發病的初期，通過控製飲食就可以把血糖控製在理想的水平上。但是，隨著其年齡的增長和病情的發展，大部分這類病人在控製飲食的同時，還必須進行藥物治療。
控製飲食是治療糖尿病的基礎，但是，控製飲食不可以減少吃飯的次數，更不能不吃早餐。糖尿病患者的飲食原則應該是少食、多餐、定量、定時。
糖尿病病人若不吃早餐，血糖的來源就會減少。如果血糖的含量減少，人的血液就不能為機體的正常代謝提供必要的能量，機體就會分解自身的脂肪並在肝髒內把脂肪轉化為血糖。若脂肪在人體內分解過多，就會生成酮體，出現酮尿，引起頭痛、無力等症。嚴重者可能引起酮症酸中毒。糖尿病病人若長期不吃早餐，其體內的蛋白質就會被分解，轉化成血糖。體內大量的蛋白質被分解，就會使機體的抗病能力下降，從而誘發感染等並發症。不吃早餐的病人，在午餐前易發生低血糖。低血糖可激發機體分泌升糖激素，從而使血糖升高。這種糖尿病病人在低血糖之後發生的高血糖反映，被稱為蘇木傑效應。糖尿病病人在發生這種高血糖反映後，易被醫生或患者誤認為是服用降糖藥的劑量不夠所致。如果因此而增加降糖藥的用量，則會使病人的血糖反複升降，這樣易使血糖失去控製。所以，用不吃早餐的辦法降低血糖是不可取的。