陝西 副主任醫師 魏開敏
編輯同誌：
前一段時間，我的一位患有糖尿病的老朋友因為使用降糖藥不當發生了低血糖性偏癱。我也患有糖尿病，每天都在服用降糖藥物。請問，糖尿病患者咋避免出現低血糖？
西安 薑為龍
近年來，有相當數量的糖尿病患者由於使用降糖藥不當而出現了低血糖，甚至出現了低血糖性偏癱，對此人們必須提高警惕。臨床資料表明，糖尿病患者因使用降糖藥不當而導致低血糖的常見原因是：①所用的降糖藥作用過強、起效過快。優降糖及其複合製劑是這類藥物中具有代表性的藥物。優降糖價格低廉，加之不少糖尿病患者對該藥認識不足，因此該藥常被很多人選用，結果是不少人因服用該藥或該藥的複合製劑出現了低血糖；②服用降糖藥的時間不對。大多數降糖藥都需在飯前服用，但不同的降糖藥服用的時間也不盡相同。這一點許多糖尿病患者並不清楚。他們中有的人甚至在飯前1～2個小時就開始服藥，結果由於服藥的時間距離進餐的時間過長而發生了低血糖；③進食量減少時卻沒有相應的減少降糖藥的服用劑量，或者在增加了降糖藥的服用劑量時沒有嚴格地監測血糖，更沒有進行飲食調理，結果導致了低血糖的發生。
由此可見，糖尿病患者若想避免因服用降糖藥不當而引發低血糖，則必須做到以下幾點：①要盡可能地選用作用緩和的降糖藥，特別是老年糖尿病患者應將糖適平作為一線降糖藥物使用，要盡量避免使用優降糖及其複合製劑；②要注意根據不同的降糖藥物選擇適宜的服藥時間，服藥後一定要定時進食；③不能隨意增加降糖藥的劑量。如果患者出現了食欲不振或進食量明顯減少的情況，應適當減少降糖藥的服用劑量；④要重視血糖及尿糖的定期檢測，以便明確糖尿病患者的血糖水平。
糖尿病患者一旦出現了心慌、頭昏、出汗、饑餓感等低血糖症狀時，應立即采取有效的應對措施，可進食或喝些糖水。老年糖尿病患者更要警惕低血糖性偏癱的發生。此類患者若出現不明原因的頭昏、心慌、精神不振、懶言少語、反映遲鈍等症狀，可直接喝些葡萄糖水，以便緩解症狀。同時應及時檢測血糖。若糖尿病患者出現了嚴重的低血糖反映，應立即就醫，以免發生嚴重的後果。