西醫治療:
1、精神心理治療心理治療是圍絕經期治療的重要組成部分,圍絕經期婦女應了解圍絕經期是自然的生理過程,應以積極的心態適應這一變化。可輔助使用自主神經功能調節藥物,如穀維素20mg口服,3次/d;地西泮(安定)5mg睡前服用,有助於調節自主神經功能。此外,還可以服用維生素B6、複合維生素B、維生素E及維生素A等。醫生應與病人進行個別交談,給病人以精神鼓勵,解釋科學道理,幫助病人解除疑慮,建立信心,促使健康的恢複,並建議病人采取以下措施延緩心理衰老。
(1)科學地安排生活:保持生活規律化,堅持力所能及的體育鍛煉,少食動物脂肪,多吃蔬菜水果,避免飲食無節,忌煙酒。為預防骨質疏鬆,圍絕經期和絕經後婦女應堅持體育鍛煉,增加日曬時間,攝入足量蛋白質和含鈣食物。
(2)堅持力所能及的體力勞動和腦力勞動:堅持勞動可以防止肌肉、組織、關節發生“廢用性萎縮”現象。不間斷地學習和思考,學習科學文化新知識,使心胸開闊,防止大腦發生“廢用性萎縮”。
(3)充實生活內容:如旅遊、烹飪、種花、編織、跳舞等,以獲得集體生活的友愛,精神上有所寄托。
(4)注意性格的陶冶:更年期易出現急躁、焦慮、憂鬱、好激動等情緒,這些消極情緒有害於身心健康,要善於克製,並培養開朗、樂觀的性格,善用寬容和忍耐對待不稱心的人和事,以保持心情舒暢及心理、精神上的平靜狀態,有利於順利渡過圍絕經期。
2、激素替代療法(HRT)更年期綜合症主要是因為卵巢功能衰退,雌激素減少引起,HRT是為解決這一問題而采取的臨床醫療措施,在有適應證(需要用),而無禁忌證(可以用)的情況下應用,科學、合理、規範的用藥並定期監測,HRT的有益作用將超過其潛在的害處。
(1)HRT臨床應用指南:HRT已在半個世紀的國內外臨床應用中獲得較大進步。近年來,國際上大規模隨機對照的臨床研究,從循證醫學方麵提出了一些結論性意見,豐富了人們對HRT的認識。2003年中華醫學會婦產科分會絕經學組對圍絕經期和絕經後婦女提出以下原則性建議:
對HRT的共識:
A、HRT是針對與絕經相關健康問題的必要醫療措施。
B、絕經及相關症狀(如血管舒縮症狀、泌尿生殖道萎縮症狀、神經精神症狀等),是應用HRT的首要適應證。
C、應用HRT是預防絕經後骨質疏鬆的有效方法。
D、HRT不應該用於心血管疾病的一級和二級預防。
E、對於有完整子宮的婦女,在應用雌激素時,應同時應用適量的孕激素以保護子宮內膜;對於已切除子宮的婦女,則不必加用孕激素。
F、應用HRT時,應在綜合考慮治療目的和風險的前提下,采用最低有效劑量。
G、在出現絕經及相關症狀後,即可應用HRT,根據激素異常的情況選擇HRT方案。
H、當前的研究表明,應用HRT
4年,相關風險可能增加。應用HRT應至少於每年進行1次個體化評估後,決定是否繼續或長期應用;有絕經症狀的可采用短療程,對骨質疏鬆問題需要長療程,應根據評估情況決定療程的長短。
I、出現絕經相關症狀並存在其他疾病時,在排除禁忌證後,可於控製並發疾病的同時應用HRT。
J、應用HRT時,應對婦女進行個體化的風險/受益評估,並告知在應用過程中應進行年度監控。
K、性激素補充療法需要遵循循證醫學的方法,不斷完善、修訂應用方案。
適應證:
A、絕經相關症狀。
B、泌尿生殖道萎縮的問題。
C、低骨量及絕經後骨質疏鬆症。
開始應用時機:在卵巢功能開始減退及出現相關症狀後即可應用。
禁忌證:下列情況時禁用:
A、已知或懷疑妊娠。
B、原因不明的陰道出血或子宮內膜增生。
C、已知或懷疑患有乳腺癌。
D、已知或懷疑患有與性激素相關的惡性腫瘤。
E、6個月內患有活動性靜脈或動脈血栓栓塞性疾病。
F、嚴重肝腎功能障礙。