2.女性以宮頸炎、尿道炎、尿道旁腺炎、前庭大腺炎等。檢查尿道口紅腫、觸痛：尿道旁腺炎，有膿性分泌物流出。前庭大腺炎表現為腺體開口處紅腫、觸痛、溢膿。腺管阻塞形成膿腫。
3.並發症男性可合並淋菌性前列腺炎、精囊炎、附睾炎、尿道周圍炎及膀胱炎等。女性並發症主要是感染盆腔髒器，引起子宮內膜炎、輸卵管炎、盆腔膿腫、腹膜炎等。
4.播散性淋病是指淋病奈瑟菌經血循環，引起關節炎、心內膜炎、腦膜炎、菌血症等。如病情嚴重，可危及生命。
診斷
1.有不良的性接觸史
2.臨床表現
3.實驗室檢查①分泌物塗片有革蘭陰性雙球菌。②分泌物淋菌培養為診斷淋病的金標準方法。其培養陽性率為80%～90%。③對可疑淋菌盆腔炎並有盆腔積液者可行後穹隆穿刺取穿刺液做塗片檢查及培養。④對疑有播散性淋病者，應在高熱時取血做淋菌培養。⑤分泌物淋菌peR檢測陽性。
治療
（1）治療及時、足量、規範用藥原則。喹諾酮類、四環素類藥物以及頭孢菌素有效。
（2）20%～40%淋病合並沙眼衣原體感染，同時應用抗衣原體藥物。
（3）孕期禁用喹諾酮類及四環素類藥物。妊娠期淋病首選頭孢曲鬆鈉，加用紅黴素，連用7～10日。
（4）性伴侶應同時治療。
淋病要點歸納
淋病雙球陽性菌，泌尿生殖係常隱。化膿感染尿道炎，播散淋病菌血傳。喹諾酮類四環素，孕期禁用此藥物。
第二節 梅毒
【大綱要求】
（1）病因（2）分期與臨床表現（3）診斷與治療
病因
梅毒是由梅毒螺旋體引起的一種慢性全身性傳染病。可侵犯全身各個器官。早期皮膚黏膜損害，晚期侵犯心髒和中樞神經係統等重要器官，造成勞力喪失或死亡。
感染途徑
1.性接觸直接傳染為最主要的傳播途徑約占95%
2.非性接觸傳染接吻、哺乳、手術、接觸汙染的衣物、用具、輸血等。
3.胎傳梅毒孕婦妊娠4個月即可通過胎盤血液傳染給胎兒，即使病期超過4年，其螺旋體仍可通過胎盤感染胎兒，新生兒也可在分娩通過軟產道時受傳染。
分期
梅毒分為獲得性梅毒和胎傳先天梅毒。
1.先天梅毒患梅毒孕婦能通過胎盤將螺旋體傳給胎兒引起流產、早產、死產或分娩先天梅毒兒。先天梅毒兒占死胎30%左右。
2.獲得性梅毒依病程分為早期梅毒和晚期梅毒。①早期梅毒包括一期梅毒、二期梅毒及早期潛伏梅毒，病程在2年以內；②晚期梅毒包括三期梅毒及晚期潛伏梅毒，病程在2年以上。
臨床表現
一期梅毒硬下疳（初瘡）
二期梅毒皮膚梅毒疹
三期梅毒永久性皮膚黏膜損害，並可侵犯多種組織器官危及生命。基本損害為慢性肉芽腫
診斷
1.根據不良的性接觸史
2.臨床表現
3.實驗室檢查①病原體檢查即暗視野鏡檢。②梅毒血清試驗陽性。③近年已開展用peR技術取羊水檢測螺旋體診斷先天梅毒。
治療
治療原則是早期，及時，足量，療程規範用藥，首選青黴素療法。治療期間應避免性生活，同時性伴侶也應接受檢查及治療。
第三節 尖銳濕疣
【大綱要求】
（1）病因與傳播途徑（2）臨床表現（3）診斷與治療
尖銳濕疣是由人乳頭瘤病毒感染，引起鱗狀上皮疣狀增生病變的性傳播疾病。近年僅次於淋病居第二位，常與多種性傳播疾病同時存在。
病因及傳播途徑
人乳頭瘤病毒目前共發現百餘型，有30個型別與生殖道感染有關，又將其分為低危型、中危型及高危型。
早年性交、多個性伴侶、免疫力低下、吸煙及高性激素水平等，也為發病高危因素。由於孕婦機體免疫功能受抑製，性激素水平高，陰道分泌物增多，外陰濕熱，容易患尖銳濕疣。
（1）主要經性交直接傳播，患者性伴侶中約60%發生人乳頭瘤病毒感染。
（2）偶有通過汙染衣物、器械間接傳播。
（3）胎兒在分娩時經產道時，吞咽含人乳頭瘤病毒羊水、血或分泌物而感染。
臨床表現
臨床症狀不明顯，可有局部瘙癢，灼痛或性交後疼痛不適。
好發部位：男性尖銳濕疣主要侵犯陰莖、冠狀溝、包皮內側、偶可發生在腹股溝和陰囊；女性尖銳濕疣常位於陰唇、陰唇係帶、陰道和宮頸。同性戀可累及肛周、直腸和口腔。
病灶特征：多發性鱗狀上皮增生，初為散在或呈簇狀增生的粉色或白色小乳頭狀疣，柔軟有細的指樣突起。病灶增大後互相融合，呈雞冠狀、菜花狀或桑葚狀。病變多發生在性交時易受損部位。
診斷
（1）根據臨床表現。
（2）病理組織學檢查見空泡細胞可確診。
（3）取新鮮病變組織，或病變表麵刮取細胞，采用peR技術及DNA探針雜交行核酸檢測HPV並能確定其類型。
治療
（1）抗病毒治療。
（2）妊娠36周前孕婦患尖銳濕疣病灶小、位於外陰者，選用局部藥物治療，用藥前先行表麵麻醉（如1%丁卡因）減輕疼痛，藥物選用安息香酊塗擦，每周1次，共5～6次；0.5%足葉草毒素酊外用，每日2次，連用3日，停藥4日為1療程，可用1～4個療程；50%三氯醋酸塗擦病灶局部，或5%氟尿嘧啶軟膏塗擦均可治愈。
（3）若病灶大，有蒂，可行物理及手術治療，如激光、微波、冷凍、電灼等。巨大尖銳濕疣可直接行手術切除。
（4）應同時治療患病之配偶或性伴侶。
（5）妊娠近足月或足月孕婦患尖銳濕疣病灶局限於外陰者，仍可行冷凍或手術切除病灶，屆時可經陰道分娩。