這個實驗隻持續了14天,因為檸檬和橙子都用完了,結果令林德既吃驚又振奮,吃檸檬和橙子的第六組病人完全康複了,喝蘋果酒的第一組病人病情有所改善,其他各組沒有任何變化,病人依舊在壞血病的痛苦中煎熬。現在,我們可以從這個小樣本的實驗中看到隨機對照臨床試驗的影子,就是這個有著科學含義的早期臨床研究,使得人們在長久的黑暗裏看到了一絲光亮。
6年之後,林德大夫把他的發現寫到了一本書裏,他認為飲用檸檬汁一樣可以治療壞血病,但為了保質,他建議把檸檬汁煮開後裝瓶,以備長期食用。但這個建議是錯誤的,因為維生素C在加熱後被破壞了,這種檸檬汁沒有治療效果,所以人們並不認可林德的新發現。英國海軍依舊在壞血病的極大殺傷力麵前束手無策,1756~1763年的7年時間裏,死於壞血病的海軍士兵竟然超過了10萬人。
1780年,英國軍醫吉爾伯特·布蘭注意到了33年前林德的實驗,他建議在去加勒比海航行的海軍的飲食裏加上檸檬,在這個建議生效的前一年,1518名艦隊的士兵死於壞血病,自從飲食裏添加了檸檬後,死於壞血病的士兵減少了一半。布蘭大夫確信在飲食中加入檸檬是預防和治療壞血病的有效手段。15年之後,他當上了軍隊醫療委員會的重要官員,在他的大力推動下,從1795年起,英國海軍所有士兵每天的飲食裏都加上了一小杯檸檬汁。
就是這每天一小杯的檸檬汁,使得患壞血病的英國海軍士兵大量減少,和歐洲的其他競爭對手比,這就給了英國海軍極大的優勢,他們的艦隊可以航行的更遠,可以不靠岸的在海上航行的更久,英國的海軍成了無敵的艦隊。
為什麼檸檬汁會對壞血病有特殊療效呢?經過現代科學家們的研究後終於發現:那些患壞血病的水手們主要是體內缺乏維生素C的緣故。世界上幾乎所有的動物都會自己製造維生素C,隻有人和類人猿等不會自己製造維生素C,隻能靠吃水果、蔬菜等含有維生素C的食物來維持生命。船員們由於長期吃黑麵包、鹹魚肉,便使體內缺少了維生素C,就得了壞血病。
維生素C又叫抗壞血酸,它是1907年由挪威化學家霍爾斯特在檸檬汁中發現的,現已可人工合成。它是無色晶體,化學性質較活潑,遇熱、堿和重金屬離子容易分解,所以炒菜不可用銅鍋而且不可以加熱過久。維生素C的主要功能是幫助人體完成氧化還原反應,提高人體滅菌能力和解毒能力。
維生素D與佝僂病
佝僂病又稱維生素D缺乏症,是一種多發生於嬰幼兒的疾病,患者因為骨骼不能正常鈣化,在生長過程中極易發生彎曲變形,出現如O形或X形腿,胸骨外突,肋骨串珠,脊柱彎曲,出牙推遲等現象。
l6~l9世紀的英國,尤其是在終年不見陽光的“霧都”倫敦,很多工業區隨處都可以看到由於佝僂病而致殘的兒童。這些孩子從嬰兒時期就出現方顱、肋串珠、雞胸或漏鬥胸,年紀再大些,由於骨質軟化,出現膝內翻或膝外翻,嚴重者甚至會影響其的行走。但是在很長的一段時間裏,人們都不清楚這種可怕的疾病到底是什麼原因引起的。
直到l9世紀末20世紀初,科學家們終於發現,佝僂病的發生與食物因素及日光照射有著密切的關係。隨著研究的深入,尤其是流行病學調查的開展,人們發現,在人口稠密的城市裏,佝僂病的發病率顯著地高於農村;寒冷多霧的冬春季發病率多於陽光明媚的夏秋季;戶外活動少的婦女、兒童和老人,佝僂病或骨軟化症的發病率高;兒童長大開始行走後,由於能得到較多的日光照射,發病率就會明顯地下降。
經過多年的經驗積累,醫生們開始用魚肝油和曬太陽的方式治療佝僂病。但是,引起佝僂病的原因到底何在呢?為什麼兩種完全不同的方式可以治療同一種疾病呢?隨著化學、醫學等學科的飛速發展,科學家們終於揭開了這個謎團:陽光中的紫外線和魚肝油中都與人體中的“抗佝僂病因子”——維生素D有著密切的關係。因為可以在陽光的照射下由存在於皮膚下的一種膽固醇直接合成,所以維生素D又被稱為“陽光維生素”。
維生素D的來源主要有兩個途徑:一是通過攝取富含維生素D的食物,二是通過紫外線的照射體外合成。前者攝取的維生素D在小腸內吸收,為內源性維生素D的來源。在食品中,海水魚、肝髒、蛋黃等動物性食品和魚肝油製劑中含有大量的維生素D,植物性食品中幾乎不含有維生素D。盡管食物內含有維生素D的量有高有低,但研究發現,消化後真正被內源性吸收的維生素D微乎其微,完全不能滿足機體對於維生素D的需求。因此,營養素補充主要依賴陽光,即紫外線的照射。紫外線的照射與不同的地理緯度、季節變化和天氣狀況極為相關。夏天和冬天的戶外紫外線量不同,陰天和晴天的量多少不一。隻要經常參與戶外的活動和鍛煉,堅持2~3個月以上的照射,機體維生素D缺乏的狀況就會得到良好改善。白色皮膚和有色皮膚產生維生素D的能力一樣,但是年齡增長,能力下降,因而年長的人需要將戶外活動和停留的時間延長。