正文 第22章 醫藥重大發明、發現(7)(2 / 3)

此外,還應從建築管道上入手防止軍團菌和其他流行病菌的傳播。如改善管道工藝設計和選用可以有效殺滅水中滋生的細菌、對軍團菌生長繁殖有抑製作用的銅質水管,通風係統采用銅質管道建造等。對條件允許的家庭,建議選用銅質水管作為家庭供水管道。使用傳統鐵管供水的,應正確地使用自來水,不論在家裏或旅遊出差住旅館,清晨用水切不可一打開水龍頭,就接來刷牙、洗臉、做飯,更不能直接飲用自來水,應把水龍頭打開,讓停留在水管裏的過夜水流出後再用,這些都是積極預防軍團病發生的有效方法。

截至目前,軍團病在全球共發生過50多次。患者若不及時治療,死亡率可高達25%~30%。世界衛生組織由此把軍團病列入了疾病傳報範圍。目前,國際化標準組織早已把水源中軍團菌的檢測作為水質標準細菌檢驗的一部分,世界上許多國家的賓館、飯店都必須有“軍團菌檢驗合格”的證明。

我國自1982年在南京首次證實軍團菌病例以來,全國已有多起軍團菌病的散發與暴發流行的報道。據上海市疾病預防控製中心最近的監測數據顯示,一些城市地鐵站的中央空調軍團菌檢出率超過60%,而醫院、高級辦公樓的檢出率也達到了50%以上,賓館、酒店、商場以及淋浴設施中也都有軍團菌分布。

軍團菌喜熱怕冷,夏末秋初是軍團菌病的高發季節。老年人、吸煙酗酒者以及免疫功能低下者易患軍團病。軍團病分為兩種類型:一種以發熱、咳嗽和肺部炎症為主的肺炎型;另一種以散發為主、病情較輕,僅表現為發熱、頭痛、肌痛等,而無肺部炎症的非肺炎型。

膽固醇與動脈粥樣硬化

人體中的脂類物質主要分為兩大類:脂肪與類脂。其中,類脂是生物膜的基本成分,約占體重的5%,除包括磷脂、糖脂外,還有很重要的一種叫膽固醇。它是人體不可缺少的一種物質,是製造細胞膜的原料。

早在18世紀人們已從膽結石中發現了膽固醇,1816年化學家本歇爾將這種具脂類性質的物質命名為膽固醇。在正常的情況下,人體內的膽固醇含量保持著一定的平穩性,如果膽固醇的含量長期增高,就會引起動脈硬化和膽結石症等各種疾病。

1981年,美國醫學教授邁克爾·布朗與約瑟夫·戈爾斯坦經過研究終於探明了導致動脈粥樣硬化的關鍵:肝髒細胞和肝外其他組織細胞膜上有一種低密度脂蛋白受體,這種受體的功能是幫助吸收血液中的膽固醇粒子,調節體內脂蛋白的吸收和降解,控製血漿膽固醇水平。當人體各型細胞細胞膜上缺少這種受體時,低密度脂蛋白便不能正常地進入細胞而被利用。這樣,留在血液中的低密度脂蛋白就會增多,從而引起高膽固醇症,成為誘發動脈粥樣硬化的起因。

同年,布朗和戈爾斯坦還發表了膽固醇代謝規律的研究成果。膽固醇被肝髒產生的低密度脂蛋白帶入血流。這些低密度脂蛋白分子內的膽固醇顆粒被包裹起來而擠進細胞內,被細胞膜上的受體“識別”,附著於細胞膜受體凹陷處。膽固醇進入細胞後,便激活細胞內的膽固醇貯存係統,從而抑製細胞本身合成膽固醇的機能,並停止細胞膜低密度脂蛋白的合成。在正常情況下,這種受體合成受反饋調節,即當細胞吸收膽固醇不足時,又重新產生低密度脂蛋白受體。這種受體擔負著清除血液中75%的膽固醇的使命。

布朗和戈爾斯坦還指出:遺傳基因、飲食和內分泌三者相互作用,參與血漿膽固醇水平的調節。低密度脂蛋白受體減少,動脈壁裏膽固醇過多的積聚,可造成內膜局部隆起,形如粥狀,形成動脈粥樣硬化斑塊。這種病變是多年形成的,除遺傳因素外,大量食用脂肪,及高血壓、神經高度緊張和吸煙等,都是重要原因。1981年,他們研究出防治動脈粥樣硬化的新途徑:一是促進脂蛋白受體的產生,二是提高血漿膽固醇的運轉效率。由於布朗和戈爾斯坦提出了膽固醇代謝規律,從而開創了征服動脈粥樣硬化的道路,兩人因此共同榮獲了1985年諾貝爾生理學或醫學獎。

了解了動脈粥樣硬化的病因之後,科學家們開始從各方麵著手降低患者體內膽固醇的含量。1988年,美國科學家發明了一種控製膽固醇的新方法——血液淨化法,即將膽固醇增高症患者的血液,抽出來經過淨化,將其中過多的膽固醇和血脂清除後,再注入人體。其具體做法是:先讓患者靜靜地躺在床上,將靜脈血抽出來,經過一個高速離心機將紅細胞、白細胞、血漿分離開。由於低密度脂蛋白和膽固醇都存在於血漿中,所以隻要將血漿通過一隻裝有許多帶孔小珠的玻璃瓶,小珠表麵塗有一層專門吸附低密度脂蛋白和膽固醇的藥物。淨化一次可清除血漿中80%的低密度脂蛋白和膽固醇,最後,將淨化了的血漿和紅細胞、白細胞混合輸回患者靜脈內。整個工作可在電子計算機精密控製下進行,淨化一次隻需3小時。