正文 第二章 降服經期“搗蛋鬼”(2 / 3)

什麼是黃體功能不足呢?這要從月經周期說起。女性月經周期以月經見紅第1天為周期的開始,周期的長短因人而異,為21~35天不等,平均約為28天,其中又以排卵日為分隔,分為排卵前的卵泡期和排卵後的黃體期。卵泡期長短不一定,但黃體期固定約為14天。排卵後第2天,卵巢形成黃體,黃體負責分泌孕激素,促進子宮內膜的發育,使月經內膜不容易脫落。如果黃體功能不足,子宮內膜就容易脫落,因此月經周期縮短。同樣道理,如果卵子受精,受精卵種植在子宮內膜上繼續發育,而黃體功能不足,子宮內膜發育不好,不能提供給受精卵足夠的營養,因此導致患者不易受孕或易於在孕早期流產。治療黃體功能不足可在醫生的指導下使用補充雌孕激素的方法治療;對有生育要求的可用促排卵藥物,促排卵療法適合於卵泡成熟不良、黃體不健、不孕和習慣性流產者。

(二)綻放太久也不好——子宮內膜不規則脫落

叢叢月經周期倒是正常,每個月的5日左右準時報到,惟一讓叢叢苦惱的是,來得時間太長,別人三五天就結束了,最長的7天也夠了,可是自己卻總是9~10天才結束,而且出血量多,別人都是開始1~2天量多,而自己到了7~8天量都挺多的,衛生巾換了一張又一張。叢叢都怕把自己的血流光了。

子宮內膜不規則脫落是黃體功能不足,萎縮不全所致的。該症的表現是:月經間隔時間正常,但經期延長,長達9~10日,且出血量多。

治療方法包括刮宮、激素和藥物療法。除未婚婦女,無論有排卵抑或無排卵型功血出血時,刮宮均可迅速而有效地止血兼有診治雙重意義。刮宮應徹底,刮出物全部送病理檢查,並依內膜病理於術後第5天開始調經治療。

第三節閉經

閉經是婦科疾病中的常見症狀,通常將閉經分為原發性和繼發性兩類。

原發性閉經是指年齡超過16歲,第二性征已發育;或年齡超過14歲,第二性征尚未發育,且無月經來潮者。

繼發性閉經是以往曾建立正常月經,但此後因某種病理原因而月經停止6個月,或按自身原來月經周期計算停經3個周期以上者。

一、原發性閉經

比較少見,往往由於遺傳因素或生殖係統先天發育缺陷引起。

小王,高三學生,19歲,一直無月經初潮,吃了各種藥也不見好,後經詳細檢查,被診斷為原發性閉經,經檢查,她的乳房、外陰、肌膚等均正常,而且發育完好,惟獨無陰道,子宮很小,為始基子宮。

小王閉經的根源是她在子宮裏還處於胎兒時期,沒有發育,她的母親懷胎時,受到某種致病因素的影響,使小王的生殖係統出現異常。這樣極小的子宮,無宮腔,也就是實性子宮,也不可能受卵巢激素的影響而出現子宮內膜的變化,所以無月經。這種始基子宮常常合並先天性無陰道。

因為從其的第二性征發育和心理、生理變化,說明她的卵巢功能正常。這樣的患者可以在準備結婚前,做人工陰道手術,可以過正常人的性生活。因為人工陰道術建成後如果不能經常刺激(術後每天夜裏需放木製模型8個小時,2個月後可進行正常性生活或每周2次放木製模型8小時),還會粘連,造成手術失敗,所以不要過早進行人工陰道手術。但是,這樣的患者永遠不會有月經,也無生育能力。

注意:16歲以後還沒有月經初潮,就一定要找有經驗的專科醫師診治,及早確定病因。

二、繼發性閉經

發生率是原發性閉經的10倍。以下丘腦導致的最為多見,占55%,垂體導致的占20%,卵巢導致的占20%,子宮導致的占5%。

(一)下丘腦閉經

下丘腦所致的閉經主要是功能性的,比較輕,病因祛除後,常可恢複正常。

1假孕性閉經

假孕,又稱“想象妊娠”,通常發生於結婚多年而未曾懷孕過的婦女,盼子心切,朝思暮想,這樣,就會在大腦皮層形成一個強烈的興奮灶,幹擾了中樞神經係統的正常功能,並通過神經調節及內分泌係統的作用,影響了卵巢正常的排卵而造成閉經。

另外,由於這些婦女平日會特別關注一些孕產婦,對懷孕過程和臨產前後的經曆和表現印象特別深刻。因此,當她們出現閉經時,由於對妊娠的強烈渴望,就會產生一種“妊娠幻想”,深信自己是懷孕了,加上神經—內分泌功能的紊亂,假孕患者血液的黃體生成素和泌乳激素水平均增高,使得患者會有乳房腫脹、惡心嘔吐、胃口不好或食欲改變等類似早孕反應的表現。隨著時間的推移,腹部逐漸出現脂肪堆積並隆起,形似妊娠子宮慢慢地增大,有的甚至可捕風捉影地自覺有胎動,有時擠壓乳房還可以有少量乳汁流出。

此外,年輕未育、從事緊張腦力勞動的女孩,以及特別害怕懷孕的女孩,也有可能發生假孕性閉經。不過這種閉經大多都是暫時性的,很快就可以自行恢複。

2體重下降與閉經

體重下降會導致身體脂肪的減少。而女性需要最低限度的脂肪量,才能維持月經的運作。如果體重低於正常體重的10%~15%,或體內脂肪的比例過低,不到體重的17%,體內缺乏製造雌激素原料的脂肪,就影響雌激素的正常水平,從而幹擾正常月經的形成和周期。脂肪量過低時,還可能造成身體將正常的雌激素轉化為另一種不活動的雌激素。這種不活動的雌激素,不能傳遞信息給大腦,所以月經功能就此停止。因此,時下女性的減肥熱一定要適度。

3運動與閉經

運動員在嚴格、認真的訓練過程中,不少人月經會變得不規則,有的甚至完全停止。尤其對於青春期少女來說,較大運動量鍛煉時,月經異常者占的比例更大,多表現為月經初潮延遲、周期不規則、繼發性閉經等,且運動量愈大,初潮年齡愈晚。

運動會增加大腦中的內啡肽含量,這是一種體內自然生成的鎮靜物質,同時又能讓人感到欣快。內啡肽對於大腦的欣快效果,比純嗎啡還要強。這也許就是為什麼人們在劇烈的運動後,會有一種放鬆、幸福的感覺。但高濃度的內啡肽,會影響腦部正常的激素運作以及月經周期,這些因素都可能造成雌激素減少、排卵停止及月經的停止。

4藥物與閉經

長期服用某些藥物,如吩噻嗪衍生物(奮乃靜、氯丙嗪)、利舍平以及甾體類避孕藥,偶爾也可出現閉經和異常乳汁分泌。此種停經是可逆的,一般在停藥後3~6個月恢複。5顱咽管瘤與閉經

這種原因非常少見,瘤體增大壓迫下丘腦和垂體柄時,可引起閉經、生殖器萎縮、肥胖、顱壓增高、視力障礙等症狀,稱為肥胖生殖營養不良症。

(二)垂體性閉經

垂體病變或功能失調影響促性腺激素的分泌,繼而影響卵巢功能而引起閉經。

1席漢綜合征

小雙分娩時發生大出血,好不容易才搶救回來。回到家後家人悉心調理,小雙體重恢複了一些,奶水卻仍沒有一滴下來,隻好給孩子喂奶粉。

按說沒有母乳喂養,月經應該很快恢複才是,可幾個月過去了,小雙的月經還沒有來,而且頭發、眉毛越來越稀,怕冷,整天懶懶散散的,對什麼都沒精神,連看孩子也有些不耐煩。後來,家人發現小雙的情況越看越不對勁,就把她送進了醫院,原來是產後大出血導致的席漢綜合征,激素替代療法治療一段時間後,小雙恢複了以前的精神,月經來了,和老公的性愛也和諧如初。

由於產後大出血休克,使垂體缺血壞死,尤以腺垂體為敏感,促性腺激素分泌細胞發生壞死,也可累及促甲狀腺激素、促腎上腺皮質激素分泌細胞。於是出現閉經、無乳、性欲減退、毛發脫落等症狀,第二性征衰退,生殖器官萎縮,還可出現畏寒、嗜睡、低血壓及基礎代謝率降低。治療一般是激素替代療法。

2垂體瘤

垂體瘤患者會有各種表現,80%會突然閉經,這是因為腫瘤壓迫分泌細胞,使促性腺激素分泌減少所致。臨床表現為視力急劇下降,經常頭痛惡心,性欲突然下降,性格發生改變,除此以外,還可能伴有比較明顯的外在表現,如鼻子、耳朵和手腳突然變得肥大,容易口渴,小便多,突然長胖。一旦出現這樣的狀況,要盡早去醫院檢查。

注意:年輕女性如果突然出現月經不調,甚至閉經,又伴有泌乳,按照婦科方法治療一段時間無效之後,就要高度懷疑是否患有顱內垂體瘤。(三)卵巢性閉經

卵巢分泌的性激素水平低下,子宮內膜不發生周期性變化導致的閉經。

1卵巢早衰

正常婦女卵巢功能在45~50歲時才開始衰退,如果在40歲以前出現衰退跡象,醫學上稱之為卵巢功能早衰。引起卵巢早衰的原因有很多,最大的因素可能與現代女性精神壓力過大有關。卵巢功能早衰的特點是卵巢對正常的促性腺激素不能做出正常反應,出現了體內促性腺激素水平很高,而卵巢產生的雌激素水平很低的現象。並非過早出現閉經、少經也是卵巢早衰現象。要確診卵巢早衰需要做內分泌檢查,卵巢早衰會出現促黃體素、促卵泡激素增高,性激素降低。

卵巢功能早衰並不一定意味著人整個機體的衰老。科學研究認為,即使是進入更年期月經停止後,女性全身調節係統也會做出積極的變化,進入一種新的平衡狀態,從而確保全身其他係統的正常運轉。關鍵是卵巢功能衰減者要正視現實,擺脫精神上的壓力,調整好心態,注意自我保健。應多吃蔬菜瓜果,保持大量維生素E、維生素B的吸收,像蓮子、黑木耳2等都是很好的進補食物,加上堅持適當的體育鍛煉,保持平和的心態這才是真正年輕的秘訣。

但是不要以為卵巢早衰沒什麼大不了的,它會引起一係列的身體衰老變化:骨質疏鬆,牙齒脫落,神經係統老化、記憶力減退,皮膚出現皺褶、老年斑出現。另外還出現泌尿生殖道的萎縮,包括萎縮性的陰道炎、尿道炎等。因此,女性朋友們一定要好好嗬護我們的卵巢。

2多囊卵巢綜合征

多囊卵巢綜合征是以慢性無排卵、閉經或月經稀發、不孕、肥胖、多毛和卵巢多囊性增大為臨床特征的綜合症候群。最顯著的特征是無排卵。

由於沒有排卵,所以卵巢隻分泌雌激素和雄激素,而不分泌孕激素。雌激素刺激子宮內膜增生。而孕激素使子宮內膜發生分泌反應。如果子宮內膜長期受雌激素的作用而無孕激素的作用,就會發生子宮內膜增生過長和子宮內膜癌。另外,也是因為多囊卵巢綜合征患者不能排卵,所以她們無法自然懷孕,多囊卵巢綜合征患者是最常見的不孕症患者。

高雄激素血症是多囊卵巢綜合征的另外一個重要特征。多囊卵巢綜合征患者的卵巢分泌大量的雄激素,從而使她們出現雄激素過多的表現,包括長胡須、陰毛過多、痤瘡過多等。這些情況可能會對婦女的外貌造成不良影響。

近年還發現許多多囊卵巢綜合征患者有高胰島素血症,高胰島素血症患者容易出現糖尿病及心腦血管疾病,因此多囊卵巢綜合征也是糖尿病及心腦血管疾病的高危因素。

多囊卵巢綜合征是由下丘腦-垂體-卵巢軸功能紊亂引起的,不屬於器質性疾病。因此在一般情況下不需要手術治療。近年來年輕女性患上多囊卵巢綜合征的明顯增多。多囊卵巢綜合征並不可怕,隻要積極治療,正確麵對是可以得到緩解的。

3卵巢腫瘤

卵巢腫瘤是婦科常見的腫瘤,可發生於任何年齡,但多見於育齡女性,且由於其預後性差,尚無有效可行的診斷方法,因此死亡率高居婦科惡性腫瘤之首。良性卵巢腫瘤大多發生在20~44歲,惡性卵巢腫瘤發生在40~50歲,幼女也可患卵巢腫瘤,常為惡性,而絕經後期患腫瘤也多為惡性。

良性卵巢腫瘤發展慢,早期無明顯症狀,往往在婦科檢查時方被發現,或待腫瘤增大明顯或發生並發症時方被發現。惡性卵巢腫瘤因生長迅速,易早期擴散轉移,短期內出現症狀,為下腹部不適感、腹部包塊、腹水、腹脹、呼吸困難、下腹水腫、尿頻、大便困難、疼痛、月經紊亂等。惡性腫瘤目前尚缺乏實用的早期診斷方法,一旦發現,即往往已屬晚期病變,為威脅婦女生命的主要婦科腫瘤。不論良性或惡性卵巢腫瘤均以手術治療為主。