任何年齡的婦女,如有以下情況均應去醫院進行正規檢查。
●發現腹部腫塊。
●卵巢功能障礙,包括不排卵、性早熟、發育遲緩、延緩絕經。
●更年期、絕經期、腹脹、腹痛、子宮出血等。
●乳腺癌、胃癌等也可轉化為卵巢癌。
(四)子宮性閉經
子宮性閉經,是指由於子宮疾病致子宮內膜缺如而引起的閉經。子宮內膜受卵巢分泌的性激素的刺激而有周期性改變,當子宮內膜剝離脫落時即有月經來潮,因此,在先天性無子宮或子宮發育不良,子宮內膜損壞或子宮切除的病例,即使卵巢功能健全,性激素分泌正常,也無月經來潮,這種閉經的原因在子宮,故又稱子宮性閉經。
造成子宮性閉經的原因有先天性無子宮或發育不良、後天性子宮內膜損傷、子宮內膜反應不良。
子宮性閉經是難以治愈的,且對生育有很大的影響,因此預防其發生是極為重要的。其預防措施如下。
●避免結核感染,並早期進行治療。
●做好避孕工作,避免近期多次刮宮。
●醫生手術操作應輕柔,避免過度損傷子宮內膜,亦可預防一部分生育年齡婦女的子宮性閉經。
●產後哺乳不應過久。以延長哺乳時間來達到避孕目的的做法,更是不可取的。
第四節綻放的疼痛——痛經
痛經雖不能致命,可給患者帶來的痛苦,女性是深有體會的。月經是女性的“老朋友”,女人一生平均會有400次月經,如果以每次經期持續5天來估算,則將有67個月是在生理期間了。然而伴隨生理期而來的痛經,卻也是困擾女性最多的“副”作用。
一、認識痛經
痛經,是指經期前後或行經期間,出現下腹部痙攣性疼痛,並有全身不適,嚴重影響日常生活。分原發性和繼發性兩種。
原發性痛經
指經過詳細婦科臨床檢查未能發現盆腔器官有明顯異常者,也稱功能性痛經。具體表現如下。
●初潮後1~2年內發病。
●在出現經血或在此之前幾個小時開始痛,疼痛持續時間不超過48~72小時。
●疼痛性質屬痙攣性或類似分娩產痛。
●婦科雙合診或肛診陰性。
(二)繼發性痛經
指生殖器官有明顯病變,因病變而引發痛經者,如子宮內膜異位症、盆腔炎、子宮肌瘤等。有些繼發性痛經常由於局部異常體征尚不明顯而被誤診為原發性痛經,所以痛經開始於初潮後3年以上者,應考慮繼發性痛經之可能,要進一步檢查。
二、麵對痛經,我們應該怎麼辦
(一)排除繼發性痛經
1卵巢巧克力囊腫
趙姐一直有痛經的毛病,一來月經就痛得臉色發白,直冒冷汗。但她沒當回事,因為女性痛經的太多了,大家都以為來月經嘛,哪有不痛的,忍一忍就過去了,反正1個月也就那麼幾天,所以一直沒去醫院。
一天晚上,趙姐在性生活過程中突然感到右下腹劇烈疼痛,還惡心、嘔吐,肛門又墜又脹,休息了一會兒仍不見緩解,隻好來了醫院。醫生在陰道後穹隆穿刺,抽出黏糊糊像巧克力的液體,懷疑是卵巢巧克力囊腫破裂,打開腹腔一看,果然是。醫生說,折騰趙姐多年的痛經就是因為這個原因。
卵巢巧克力囊腫,是因子宮內膜“漂洋過海”,“移民”到卵巢內引發的一種疾病,它是子宮內膜異位症中最常見的一類,子宮內膜“移民”到卵巢內後,仍受卵巢性激素的周期性影響。當月經來潮時,“僑居”卵巢內的異位內膜也會發生“月經”樣出血,“經血”無法排出體外,隻得瀦留在卵巢內。脫落於“經血”中的異位內膜像種子一樣,繼續種植於卵巢內,就是如此周而複始的循環,月複一月,年複一年,瀦留於卵巢內的“經血”越積越多,就形成了由小到大的囊包,由於囊腫內的血是長期瀦留的陳舊血,外觀呈巧克力糊狀,故又稱為“卵巢巧克力囊腫”。
卵巢巧克力囊腫隨著病程的延長,囊腫內積血的不斷增加,囊腫體積也隨之增大。當囊腔內積血過多、壓力過高時,可撐破囊壁薄弱部分,發生囊腫自發性破裂。流至盆腔內的積血,刺激腹膜,引起劇烈腹痛,並可造成盆腔器官的粘連。粗暴或劇烈的性生活,尤其是經前期性生活,是常見的導致囊腫破裂的重要誘因。
痛經是很多婦科疾病的表現之一,痛經有可能掩蓋了正在發生的其他疾病,如果不及時找到病因加以治療,可能會釀成大患。
2其他
13歲的思思第二性征發育得很好,小胸脯已經開始鼓起來了,可是,這朵小花蕾還沒初潮,而鄰居家比她小1歲的妹妹都已經來過兩次了。隻是,這一年多,思思肚子痛了幾次,一次比一次重,一開始思思媽以為是來月經,卻發現一點血都沒出,心想,也許是吃壞了肚子。思思休息了幾天,果然也就好了。
後來,距上次腹痛1個月左右,思思小腹又痛了起來,這回痛得很嚴重,渾身直冒冷汗,躺在床上打滾,被急急忙忙送往醫院,檢查發現,思思尿道下方未見陰道口,隻見一團瘀青,醫生輕輕切開,立刻有很多黑褐色的血流了出來。
原來,思思早就來了月經,隻是由於處女膜閉鎖,經血不能流出來,積存在陰道內,幾次腹痛也是由此引起的。
周期性下腹疼痛乃繼發於生殖道積血,一般在乳房發育開始後2~3年內出現。生殖道畸形阻塞、處女膜閉鎖及陰道橫隔,通過婦科檢查很易得到診斷。而如融合缺陷形成一側生殖道阻塞、對側通暢者則較難診斷,如未分離之雙子宮、一側陰道盲端或有一與陰道不相通的殘角子宮,這類病人有漸漸加重的痛經史,捫診可觸得腫塊,易誤診為陰道囊腫或卵巢腫瘤。
注意:初潮年齡已過仍無月經來潮,而其他第二性征發育情況正常,要當心本病,發現腹痛要及時去醫院檢查。
痛經所提示的疾病可大致分為以下幾類。
●經期的腰痛可能是因為子宮後位或其他疾患所致。
●經期發熱、下腹墜痛可能是患了盆腔炎。
●正常經血呈暗紅色,如果經血顏色為淡茶褐色,或氣味發生變化同時體溫升高和下腹痛,則可能患上了子宮內膜炎。
●如果痛經越來越厲害、持續時間越來越長,則可能患上子宮內膜異位症。
(二)巧法讓疼痛停止
1一舉兩得的止痛法
小楊一直有痛經的毛病,去醫院檢查了多次都說是功能性痛經,開了些藥,可是,吃藥挺麻煩,而且,吃就不痛,不吃就痛。所以,小楊有時吃有時不吃,月經也就有時痛有時不痛。
婚後不久,小楊就又痛經了,看著嬌妻痛苦的樣子,老公強拉著小楊去了醫院。看著小楊身邊嗬護備至的男子漢,醫生提出了一個兩全其美的止痛法——服避孕藥。
痛經的原因是,排卵時,在孕酮的刺激下,產生過多的前列腺素,前列腺素濃度越高,疼痛也就越劇烈。避孕藥抑製排卵,所以無法產生孕酮,前列腺素合成減少,疼痛也就消失了。
因此,如果病人願意控製生育,則首選口服避孕片治療原發性痛經。應用口服避孕藥物,90%以上症狀可獲得緩解。
這種方法的缺點是要在整個月經周期用藥,因此一般病人不大喜歡這種方法,像小楊這樣需要同時避孕的女性,是最合適的。
2省事的止痛法
默默就像她的名字一樣,一直默默地忍受著月經的疼痛。去醫院看過多次,換過好幾個醫生,開的藥方每次也不一樣,可都是一個毛病,一開始吃效果挺好,可過2個月就又不管用了。搞得默默一點信心都沒有了,索性再也不去看了。
後來,默默找了個男朋友,男友是婦科醫生,現成的家庭醫生默默自然不肯放過,她一股腦將自己的痛經的苦惱告訴了男友。男友給她開了藥,讓她在來月經前3天開始吃,效果真的不錯。下次來月經前,男友又拿來了另外一種藥,默默很奇怪,上次那種藥效果不是挺好嗎?幹嘛還要換?
男友笑著說:“真正的學問就在這裏呢!”
接下來幾個月,默默每個月經前吃的藥都不一樣,偶爾連著2個月是一樣的藥,劑量也不相同。但奇怪的是,默默的痛經再也沒有複發過。不再疼痛的小女人自然也成了最幸福的新娘。
對於嫌服用避孕藥麻煩,或者不願避孕的病人來說,服用前列腺素合成酶抑製劑是一個不錯的選擇。前列腺素合成酶抑製劑可以直接抑製前列腺素的合成,顯著降低子宮收縮的振幅和頻度,但不影響垂體-卵巢軸功能,也不會發生像口服避孕藥那樣的代謝性副反應,隻要在疼痛發作前開始服用,持續2~3天即可,為其最大優點。
但是,這種止痛的方法也有一個缺點,就是,需要試用一個階段,來確定每個人療效最滿意的藥物種類及最適宜的劑量。試用調整階段有時可長達半年。這種方法一旦調整成功,效果非常好,將選出的幾種藥物輪流使用,有效率可達90%。使用方法是,在每次月經的前3天用藥。
(三)止痛方法大集錦
1慎食和食素
蔬菜、豆類等低脂肪飲食,可改變體內調節性激素的結合球蛋白,進而減少引發痛經的物質合成,特別是大豆富含一種植物性的雌激素。女性體內雌激素的水平與對疼痛的耐受能力密切相關,通過天然食物補充雌激素能增加女性對疼痛的忍受度,抑製痛經的效果最為顯著。不飽和脂肪酸可抑製雌激素的分泌,減輕痛經程度,而不飽和脂肪酸多存在於植物性脂肪中,所以吃素能達到抑製痛經的目的。
此外,蔬菜、水果、魚及豆類食物中的不飽和脂肪酸,富含omega—3脂肪酸,具有消炎、止痛功能。但動物性脂肪和油炸類食物中含的omega—6脂肪酸,產生的物質則是致痛性的。因此,多吃素食,確實可減少體內的致痛因素。一些會產生脹氣的食物月經期間應盡量少食,如西瓜、洋蔥、胡蘿卜等,會使腸胃蠕動加快,帶動子宮收縮;含鹽量過多的食物會導致細胞水腫,也會使痛經加劇。而酒精會加速維生素B及礦物質流失,引起疲倦、抵抗力下降,易誘發經前期綜合征,這類食物在月經前1周,都應盡量避免食用。
2藥膳調理
血瘀痛經
適應證:經前期疼痛,經色紫暗或有瘀塊,排出後疼痛減輕,舌頭上麵有瘀斑或瘀點者。藥膳:歸蛋益母粥
取當歸15克,益母草30克,雞蛋3個,粳米30克。先將當歸、益母草煎煮2次,每次沸後20分鍾,合並濾液,與粳米、雞蛋共同煮粥,吃蛋喝粥,每天1~2次,連續5~7天,治療3個月經周期。
功效:活血行氣,化瘀止痛。
(2)寒凝痛經
適應證:小腹疼痛、冰冷,喜熱怕寒,用熱水袋敷可減輕,經量偏少,顏色偏黑者。藥膳:薑棗紅糖粥
取幹薑10克,大棗20個,紅糖、粳米各30克。先將幹薑加水煎煮30分鍾,取藥汁與大棗和粳米共同煮粥,待粥熟時,加入紅糖,趁熱食服,每天1次,連服5~7天。
功效:暖宮散寒。
症狀較輕的可用幹薑、大棗、紅糖各30克,將大棗去核洗淨,幹薑洗淨切片,加紅糖同煎,湯服。
(3)寒凝氣滯
適應證:如果除了上述寒凝痛經的表現外,還有來月經前和月經期間小腹脹痛,乳房和兩肋也脹痛者。
藥膳:薑棗良薑粥
取生薑30克,大棗10個,高良薑15克,粳米50克。先將生薑、高良薑煎煮2次,每次沸後20分鍾,合並藥汁,與粳米、大棗共同煮粥食服,連服5~7天。功效:補脾胃,溫中益氣。
(4)血氣虛弱
適應證:如果平時就身體虛弱,來月經時小腹疼痛輕微,但連綿不絕,喜歡按揉,平時容易疲倦無力,經血顏色淺,比較稀者。
藥膳:參芪阿膠粥
取黨參、黃芪各15克,阿膠、粳米各30克。先將黨參、黃芪加水煎煮,每次沸後20分鍾,合並藥汁,與粳米共同煮粥,再將阿膠烊化,與粳米調服,每天1次,連服5~7天,調治3個月經周期
功效:益氣養血。