(一)穩定期治療1.戒煙是重要的措施。不吸煙的肺氣腫患者應該避免與吸煙者共處於一個封閉的環境裏。家庭中的煤爐散發的煤氣能誘發咳喘,廚房居室應注意通風,以保持室內空氣新鮮。
2.支氣管舒張劑。可選用沙丁胺醇氣霧劑吸入,一次微克(1~2噴),24小時不超過8~12噴;或異丙托溴銨氣霧劑吸入,一次40~80微克,一天3~4次;或選用氨茶堿緩釋或控釋片一次0.2克(2片),每12小時1次;或氨茶堿片一次0.1克(1片),一天3次。
3.祛痰劑。對痰液黏稠不易咳出的病人可選用鹽酸氨溴索片一次30毫克(1片),一天3次,飯後服;或N-乙酰半胱氨酸泡騰片一次0.6克(1片),一天1次;或羧甲司坦片一次0.5克(2片),一天3次。
4.長期家庭氧療。對COPD慢性呼吸衰竭病人提倡進行長期家庭氧療,可提高生活質量和生存率。一般采用鼻導管吸氧,每天吸氧時間在10~15個小時以上,夜間吸氧也不能中斷,氧流量每分鍾1~2升,病人不能因為呼吸困難而隨意調高氧流量,這樣反而會抑製自主呼吸。另外氧氣瓶周圍要遠離煙火,以防氧氣燃燒爆炸。
呼吸功能鍛煉。通過呼吸功能鍛煉,可達到加強胸、膈呼吸肌的肌力和耐力,從而改善呼吸功能。
縮唇呼吸,通過縮唇形成的微弱阻力來延長呼氣時間,增加氣道壓力,延緩氣道塌陷。病人閉嘴經鼻吸氣,然後通過縮唇(吹口哨樣)緩慢往外呼氣,同時收緊腹部。吸氣與呼氣的時間是1頤2或1頤3,即向內吸氣時間為1秒的話,向外呼氣的時間為2秒或3秒。呼出的氣流量多大為合適呢以能使距口唇15~20厘米處,以口唇同等高度的蠟燭火焰隨氣流傾斜又不熄滅為宜。每次10~20分鍾,每天2次。
腹式呼吸,病人取坐位或平臥位,兩手分別放於前胸和上腹部,用鼻子緩慢向內吸氣時,腹部盡量鼓出,用口向外呼氣時,腹部盡量內收。每次10~15分鍾,每天2~3次。
(二)急性加重期治療及時去醫院就醫,醫生根據病情嚴重程度決定門診或住院治療。
四、預防
戒煙是預防COPD的重要措施,也是最簡單易行的措施,在疾病的任何階段戒煙都有利於防止COPD的發生和發展;控製環境汙染,減少有害氣體或有害粉塵顆粒的吸入;積極防治嬰幼兒和兒童期的呼吸係統感染,可能有助於防止的發生;流感疫苗、肺炎疫苗、卡介苗多糖核酸等對防止COPD患者反複感染可能有益;加強體育鍛煉,增強體質提高機體免疫力,可幫助改善機體一般狀況。