哮喘的治療目標是:最少的(最好是消除)慢性症狀,包括夜間症狀;罕有發作;無急診情況;最低限度地使用茁2受體激動劑;活動(包括運動)不受限。
哮喘輕度發作時,可使用噴霧吸入沙丁胺醇(舒喘靈)、口服氨茶堿,同時服止咳、祛痰藥物。哮喘發作較重時,應去醫院就醫,控製哮喘,常采取的措施有吸氧、給予氨茶堿靜脈輸液、哮喘氣霧劑吸入,口服平喘藥;如不好轉,可使用激素如伴有呼吸道感染,要積極抗感染,選用抗生素,祛痰止咳藥,如必消痰、消咳喘等。以使哮喘得到控製。
如果病人出現哮喘持續狀態,應立即去醫院急診,通常給予吸氧、氨茶堿、激素靜脈注射、輸液,糾正呼吸性酸中毒並使用有效的抗生素,改善通氣,保證呼吸道通暢;清除積痰。哮喘的具體治療方法如下
(一)脫離變應原要積極尋找引起發病的原因,並避免與之接觸。哮喘病人盡量不吃易引起過敏的食物,如魚、蝦、蟹、蛋等,戒煙酒不吃辛辣刺激性食物,預防感冒,特別是秋冬易患病季節尤要注意保暖。
(二)藥物治療緩解哮喘發作。首選沙丁胺醇或特布他林氣霧劑吸入,一次100~200微克(1~2噴),一天3~4次,這些藥物由於攜帶方便,平喘作用明顯,哮喘病人平時應自備該藥,作為日常或應急之用;對夜間發生的哮喘及痰比較多的病人可同時使用異丙托溴胺氣霧劑吸入,一次25~75微克,一天次;此外還可選用氨茶堿緩釋或控釋片口服,其作用可維持12~24小時,可用它來控製夜間哮喘,一般劑量每天毫克/千克體重;嚴重的哮喘病人一定要及時就醫。
使用氣霧劑吸入治療是治療哮喘的有效方法之一,吸入治療的效果與吸入裝置及正確的使用方法有關,現將常用的吸入裝置及正確使用方法向大家作個介紹(1)壓力定量氣霧吸入器。壓力定量氣霧吸入器是由藥物、推進劑、表麵活性物質或潤滑劑3種成分組成。使用此種吸入裝置的氣霧劑有萬托林氣霧劑、喘康速氣霧劑、愛全樂氣霧劑、必可酮氣霧劑、輔舒酮氣霧劑、普米克氣霧劑等。
使用方法為:移去套口的蓋子,使用前輕貯藥罐使之混勻;於頭略後仰並緩慢地呼氣,盡可能呼出肺內空氣;盂將吸入器吸口緊緊含在口中,並屏住呼吸,以食指和拇指緊按吸入器,使藥物釋出,並同時做與噴藥同步的緩慢深吸氣,最好大於5秒鍾(有的裝置帶有笛聲,沒有聽到笛聲則表示未將藥物吸入);盡量屏住呼吸5~10秒鍾,使藥物充分分布到下氣道,以達到良好的治療效果;將蓋子套回噴口上;愚用清水漱口,去除咽部殘留的藥物。
幹粉吸入器。幹粉吸入器是通過患者主動吸入空氣的動能分散藥物微粒,幹粉霧顆粒的流速與使用者的吸氣流速相吻合。國內常用的幹粉吸入器有兩種:儲存劑量型渦流式幹粉吸入器,俗稱都保,如普米克都保、奧克斯都保。另一種為準納器,如舒利迭。
都保的使用方法:淤旋轉並移去瓶蓋,檢查劑量指示窗,看是否還有足夠劑量的藥物;於一手拿都保,另一手握住底蓋,先向右轉到底再向左轉到底,聽到哢一聲,即完成一次劑量的充填;盂吸入之前,先輕輕地呼出一口氣(不要對著吸嘴吹氣),將吸嘴含於口中,並深深地吸口氣,即完成一次吸入動作。深吸氣的目的是要讓藥粉可以深入肺部達到良好的治療效果。吸藥後,從嘴唇移走吸入瓶,約屏氣秒,然後緩緩呼氣;用完後將瓶蓋蓋緊。
使用都保的注意事項:淤10分鍾後,用溫水漱口以保持口腔清潔;於清理吸嘴用手握住吸嘴往外壓,即可把吸嘴拿下,用幹布把吸嘴下方內側之藥粉擦幹淨,絕對不可以用水清洗。
準納器的使用方法:淤一手握住準納器外殼,另一手拇指向外推動準納器的滑動杆直至發出哢嗒聲,表明準納器已做好吸藥的準備;於握住準納器並使遠離嘴,在保證平穩呼吸的前提下,盡量呼氣;盂將吸嘴放入口中,深深地平穩地吸氣,將藥物吸入口中,屏氣約10秒鍾;拿出準納器,緩慢恢複呼氣,關閉準納器(聽到哢嗒聲表示關閉)。