控製或預防哮喘發作。糖皮質激素是目前控製哮喘發作最有效的藥物,最常用的方法是長期吸入,常用的藥物有倍氯米鬆、布地奈德、氟替卡鬆等,通常需規律用藥一周以上才能發揮作用。由於要長期吸入,患者通常會擔心副作用會不會很大,其實大可不必多慮,該類藥物的不良反應是比較小的,但少數病人可能會引起口腔的真菌感染、聲音嘶啞等不適,預防的措施是在吸藥後用清水漱口。具體的用藥劑量和方法醫生會根據病人的情況來確定。此外還可用白三烯拮抗劑紮魯斯特、孟魯斯特及酮替芬和新一代組胺H1受體拮抗劑阿司咪唑、曲尼斯特等治療。
如有細菌感染可使用抗菌藥,痰液黏稠時宜選用祛痰藥(詳見前節)。
(三)健康指導藥物並不是控製哮喘的唯一方法。避免使氣道致敏、發炎、使哮喘惡化的刺激物是很重要的,患者需要找到一位有經驗的醫生和他結為夥伴,以便於長期管理哮喘。最好與醫生一起製訂一個計劃,包括使用的特殊藥物,避免接觸引起哮喘發作的觸發因素,如果發生症狀要采取的步驟等。製訂計劃後,如果需要就修改它,這可能是一項終生的任務。重要的是,這些叫哮喘觸發因素的東西,每個患者都必須知道自己應該避免接觸。
哮喘病人經常對他的症狀缺乏認識,並對病情的嚴重程度缺乏理解,醫生觀察的咳嗽、喘息和呼吸形式可能是不準確或者不完全的。使用肺量儀和峰流速儀測定肺功能可以對氣流受限,可變性和可逆性作出直接的評估,這些測定有助於疾病的診斷和監測。
肺量儀可以測量肺活量,用力肺活量和計時的測量值如第一秒用力呼氣容積(FEV1),它是用來評價氣道阻塞情況和哮喘嚴重程度的最好的單項測定指標,肺量儀對肺的功能如何提供了一個最完整的描述,就像血壓計可測定高血壓的程度一樣。
峰流速儀測定峰流速(PEF)就是在胸部充滿氣體以後用力呼氣時,氣體流過氣道的最快速率。PEF與FEV1高度相關。峰流速儀很小,便於攜帶,使用方便,價格便宜,它不僅可以用於醫院,而且可以用於家庭,幫助診斷哮喘、評估嚴重度和評價療效。峰流速儀更可用來作為一個早期警告係統,因為病人正常值的改變,可能在症狀被感覺前幾小時或幾天即已出現,使我們可能有足夠時間來以行動預防發作。
四、預防
哮喘得病後多遷延不愈,反複發作,造成病人精神和肉體上的很大痛苦,有些病情較重的病人,因此而產生了悲觀失望以至自暴自棄的態度。其實,這完全是沒有必要的,也是十分有害的。因為經過科學的治療,哮喘病可以長期控製的。
初患哮喘病時,一般病情較輕,采取正確的防治措施後病情一般能得到長期控製。但是,許多患者由於重視不夠不能及時合理地進行治療,病情就很容易一年比一年加重起來,發展到後來,幾乎每天都要發作,而且哮喘發作時的症狀也越來越重,用藥量也越來越大。因此支氣管哮喘十分頑固的原因大多數是沒有及時治療,也給患者帶來了很大的經濟負擔和精神痛苦。隨著醫學科學的不斷發展,對哮喘的發病原理、規律以及治療的認識已有了很大提高,確實有效的新藥和措施也層出不窮。特別是中醫中藥治療哮喘有著它的獨到之處。事實證明,近幾年來,已有越來越多的哮喘病病人,其病情得到了明顯的好轉和控製。因此,每個哮喘病人都要有堅強的意誌,樹立信心,相信哮喘病一定能被克服被控製,即使發病也不要緊張和急躁,及時而又規範地用藥平時認真采取相應的預防措施,這樣絕大多數病人的病情都是可以得到控製,能減少複發甚至不發作。哮喘的預防在於,在明確過敏原後應避免與其再接觸。具體措施如下保持室內空氣新鮮,無煤氣、煙霧、油煙、油漆等刺激氣味,戒煙;應多開窗通風換氣,保持室內空氣的清新,居室保持清潔,無灰塵。
哮喘病人不宜使用羽絨枕頭,不穿羽絨服;不養貓、狗;室內禁養花、草;不使用羊毛地毯等。
忌食誘發哮喘的食物,如魚、蝦、蟹等。
避免精神緊張和劇烈運動。
避免受涼及上呼吸道感染。