1.對醫療衛生保健的供求雙方給予一定的限製:由於醫療費用上升的直接原因即過分利用及使用衛生保健服務,也就是說病人由於在免費醫療製度下或病人參加健康保險享受部分免費醫療,往往希望享受最好的但不是經濟的必要的衛生服務;而某些醫療衛生機構為了獲得較好的盈利,過分地使用昂貴的診斷技術。因此對衛生服務的供求雙方給予一定的限製措施對控製衛生費用是行之有效的。
2.改革衛生保健製度:由於衛生費用國家支出的份額愈來愈大,改革衛生保健製度中的一些不合理的條文規定,作用大,效果好。日本厚生省於1982年設立國民醫療費合理化寧合對策部,如診斷合理化對策、重新評價醫務人員的培養及診療報酬製度等,將過去老年人全部免費醫療改為部分收費
3.加強預防醫學,盡量使用簡便技術:許多國家通過增加預防服務費用及獎勵預防工作的方法來促進預防服務的開展。使用簡便醫療技術及設施是控製衛生費用的一個可行方法。值得指出的是,在不發達國家及一些發展中國家,由於衛生費用不足,在增加衛生投資的同時,更應注意衛生服務的合理化,合理使用衛生資源,否則,任何浪費都會嚴重影響衛生服務輸出量,縮小衛生服務的普及麵,不利提高人民的健康水平。
三、疾病的控製
(一)廣泛交流醫學信息
醫學信息交流包括疾病流行情況及防病治病技術兩個方麵。明確疾病流行情況,是製訂有效防治措施的依據。此外,還能激發社會的力量,世界仍有近四分之一的人饑寒交迫,營養不良,每天有4萬多名兒童處於營養不良和傳染病威脅,實際上改善貧困國家營養不良的措施除鼓勵這些地區發展生產以外,衛生部能做的主要是引起公眾的注意和理解,號召各方麵的力量給予援助。醫學技術情報的交流,不僅有利於有效防治措施的推廣,而且有利於國際間更好的科學技術合作,減少不必要的重複和浪費。
(二)組織措施
上麵所談的發展和建設有效的衛生保健服務係統也就是防治疾病的主要組織措施。這裏值得強調的是:動員社會各部門參與衛生保健,是防治疾病的關鍵。由於醫學技術的轉變,疾病的控製並非單純治療,包括預防、診斷、治療、康複多個環節,要完成這些過程,單憑衛生部門的力量是不夠的,必須要有環境、教育、工業、農業、福利等多個部門的合作。衛生部門的任務是如何把這些部門組織起來,充分發揮它們的作用。
(三)技術措施
所謂技術措施即疾病的防治方法。首先要加強科學技術攻關,弄清疾病的原因、流行規律及有效的治療方法。天花之所以能在地球上銷聲匿跡,關鍵是有效的預防措施(預防接種)而當今嚴重危害人類健康的癌症,造成世界恐慌的艾滋病,其主要原因是無有效的防治方法,即所謂的不治之症。當前,世界各國在探討疾病的防治方法方麵投入了大量的人力和物力,但有很多是重複研究,浪費財力和時間,而且由於各種原因,相互保密,都不利於醫學技術的發展。醫學是為全人類謀幸福的,世界各國之間,應該消除顧慮和隔膜,攜手合作,為戰勝人類的共同敵人——疾病而奮鬥。
總之,對於各種疾病雖然控製方法不同,但其基本原則是一致的。首先應掌握疾病的流行特征,因時、因地製宜製訂合理有效的防治措施,尋找有效的防治方法。對於營養不良、心血管疾病、癌症等全世界的主要衛生問題,隻有全人類共同努力,采取全球措施,方可見成效。
第四節 有關國際組織簡介
一、世界衛生組織(WHO)
世界衛生組織(WHO(成立於1948年4月7日,是國際上最大的政府間衛生組織,總部設在日內瓦。世界衛生組織分設非洲區、美洲區、東南亞區、歐洲區、東地中海區和西太平洋區6個地區委員會及辦事處。中國屬西太平洋區,世界衛生組織的最高權利機構是世界衛生大會,每年5月在日內瓦舉行,其最高執行機構是報告委員會,由30名成員組成,每年1月、5月舉行兩次會議。
世界衛生組織是聯合國的一個專門機構。它是政府間就國際性衛生保健進行指導和合作的組織。各成員國有責任開展相互間以及非政府組織間的合作。世界衛生組織的宗旨是要“使全世界人民獲得可能的最高水平的健康”。
世界衛生組織的任務是:
①指導和協調國際衛生工作;
②根據各國政府的申請,協助和加強國家的衛生事業,提供技術援助;
③主持國際性的流行病學和衛生統計業務;
④促進防止和消滅流行病、地方病和其他疾病;
⑤促進預防工作事故及營養、居住、環境衛生、娛樂、經濟和工作條件;
⑥促進婦幼衛生和計劃生育,促進精神衛生;
⑦促進增進人類健康的科學和職業團體間的合作;
⑧提議國際衛生公約、規則、協定;
⑨促進並指導生物醫學研究工作;
10促進醫學教育和培訓工作,包括改進教學標準;
11製訂有關疾病、死因及公共衛生實施方麵的國際名稱;
12製定診斷方法的國際規範和標準;
13製定並發展食品衛生、生物製品、藥品的國際標準;
14協助在各國人民中製造衛生問題的輿論。
二、聯合國人口活動基金會
它的前身是1967年建立的“人口活動信托基金”,1972年定名為“聯合國人口活動基金會”,它是向發展中國家提供人口活動技術及經濟援助的最大國際性組織。其經費直接由聯合國大會管轄,總部設在紐約。
主要宗旨是在人口活動領域中增進知識和能力,以適應國家、區域間及全世界人口活動和計劃生育方麵的需要。
人口基金的援助範圍:搜集人口的基本數據,研究人口動態,製訂和實施人口政策和計劃,計劃生育,通訊和教育,特別計劃(如婦女、兒童、殘疾人等、其他事項,如人口會議、文獻中心、數據等。
三、世界銀行
世界銀行集團,世界銀行本身(正式名稱為國際複興開發銀行)和兩個附屬機構一一國際開發協會和國際金融公司
組成。
世界銀行於1946年開始營業,國際開發協會於1960年成立,二者是一個緊密結合的單位,由同一批人員經營管理,目的都是向發展中國家提供經濟與技術援助,但它們在法律地位和財務方麵是兩個不同的實體,貸款條件也不一樣:前者征收利息,還款期限為20年,後者免收利息,僅收小額手續費,還款期限為5年,另有10年寬限期。
國際金融公司建立於1956年,服務對象是發展中國家的私營部門。
四、紅十字與紅新月協會
它是各國紅十字會和紅新月的國際聯合會,於1919年5月5日在巴黎正式建立組織。原名紅十字協會,1983年10月改名為“紅十字與紅新月協會聯盟”,是獨立的、非種皞的、非政府的、非宗教的人道主義團體。目前,該協會會員國有131個,會員2.3億。總部設在日內瓦。
主要活動包括以下幾個方麵:
1.促進和維護世界和平事業;
2.對國際上自然災害和救濟起協調者的作用;
3.難民救濟活動;
4.各國紅十字協會組織建設;
5.有關業務培訓。
國際上還有國際紅十字(IRC)、紅十字國際委員會(ICRC):IRC的主要活動是倡導裁軍,禁止大規律使用毀滅性武器,盡量避免戰爭,維護世界和平。ICRC一個在戰爭中行善的國際衛生組織,主要活動包括傷兵、戰俘的救護,安置戰爭難民的救濟等。