第一節尖銳濕疣
（疾病概述）
尖銳濕疣是生長在人泌尿生殖器官或肛周皮膚黏膜上的像瘊子樣的贅生物，又稱生殖器疣或性病疣。銳濕疣的病原體是人乳頭瘤病毒（HPV），其有許多類型，引起人尖銳濕疣的病毒是其中的6、11、16、18、31、33等型。人乳頭瘤病毒存在於人的皮膚或黏膜上（血液中無此病毒），損害增生性的病變。患者多有不潔性生活史或配偶感染史，少數通過接觸汙染的用具感染，新生兒亦可通過產道受感染。肛門或肛周發生尖銳濕疣女性大多由白帶汙染所致，而男性原發於肛門，可能由同性戀者感染的。發現肛門處有濕疣最好要檢查直腸黏膜是否被感染。但近年發現有的男性病者是因多次洗桑拿浴，僅在肛周發生尖銳濕疣感染，屬於非性接觸者，日漸增多。故診斷此症，不能忽略間接感染所致，而偏重於性接觸史。其潛伏期1～8個月不等，平均為3個月。尖銳濕疣最常發生於男女外生殖器及肛周，以男性的冠狀溝、包皮係帶、龜頭、包皮、尿道口、陰莖、肛門及陰囊等處；女性陰道口、大陰唇、小陰唇內側、陰蒂、宮頸、會陰、肛門和尿道口、女性後聯合較為常見，也可見於陰道及宮頸，生殖器以外的部位偶可發生。尖銳濕疣的易感人群主要包括：
（1）患其他性傳播疾病者：如生殖器皰疹、淋病、滴蟲、梅毒、真菌感染，通過破壞黏膜屏障，使抵禦HPV感染的能力下降，並且使生殖器局部環境變得潮濕，有利於HPV繁殖生長。
（2）免疫功能低下人群：如惡性腫瘤、紅斑狼瘡、腎移植、化療者、應用腎上腺皮質激素者等尖銳濕疣發病和複發的幾率成倍增加，且疣體也大。
（3）其次，不良飲食習慣，吸煙和飲酒個體的胖瘦，心理素質，教育狀況和經濟能力，自身的衛生狀況等不同，發病和複發的情況也不一樣。
（4）食用辛辣飲食，偏胖且皮脂分泌旺盛者、多慮者、教育水平偏高者、經濟收入中下者、不注意衛生的中老年者複發的機會要高。
（主要症狀）尖銳濕疣多發於潮濕的黏膜表麵，初起時是紅色小疙瘩，漸增到米粒大小，柔軟，數目由單個增多，少則數個，多則十餘個，數十個以至百個之多。濕疣的表麵凹凸不平，相互融合可形成乳頭瘤樣、菜花樣、雞冠樣等不同形態的贅生物，其根部有蒂與皮膚粘連，表麵有滲液，並有臭味，觸之有出血，如破潰及繼發感染後可伴有疼痛，表麵常呈白色或灰白色，有出血時則呈紅色。女性患者在陰道及子宮頸口的黏膜處發生，故白帶增多或性交後出血。白帶增多又可刺激濕疣，促其生長而增多，在妊娠期間，可明顯增大，可能與女性激素增高有關。故婦女患本症者較男性嚴重，由於不斷受到局部潮濕與慢性刺激的作用，往往迅速增長。有的女性患者甚至從外陰至陰道、宮頸等處長滿一片毛棘或很多小菜花狀突起，類似玫瑰色的芒刺或雞冠花。極少數人由於治療不及時，使濕疣長得很大，成為巨大濕疣，可向深部穿透，產生很多瘺管通向尿道或經5～40年惡變為癌腫。發生在直腸內大的濕疣可引起裏急後重感。典型尖銳濕疣診斷不困難，憑據發生陰部外生殖器、肛周、會陰及陰囊等部位出現，贅生物或小疣體就應當懷疑為本症，如果疣體是單發或多發小丘疹狀，乳頭狀、菜花狀或雞冠花狀，表麵粗糙。在根部有蒂或融合成片，皆為診斷之依據。
（治療處方）尖銳濕疣易感性強，較難根治。因此，療法頗多，局部治療有手術、冷凍、高頻電刀、激光氣化或炭化、電灼、化學劑腐蝕、中藥洗熏等，全身療法有免疫療法、中成藥內服。
1.局部治療
（1）應用33.3％或50％三氯醋酸溶液，用棉簽蘸藥液塗敷於疣體表麵，一日1次，2～3次可使疣體去掉，但不適於疣體融合成片者，孤立的少數小疣體可用此法，但避免接觸正常皮膚。
（2）5％氟尿嘧啶軟膏，一日塗藥1～2次，連續4～5天，小的疣體可消失。或采用水溶液（1％濃度），濕敷於疣體上，一日2次，一次20min，連續20天為1個療程。
（3）20％～25％鬼臼樹脂酊，用特製的塑簽蘸藥液塗於全部疣體表麵，視疣體大小決定用藥量，一般一次0.1～0.5ml，勿超過1ml。如遇多發大麵積疣體，需分區用藥，減少一次用藥量過多。塗藥處要暴露3～5min，使藥液幹燥，防止溢於正常皮膚處。同時疣體周圍先塗四環素或紅黴素眼膏、林可黴素軟膏（綠藥膏）以保護正常皮膚，再用竹戳蘸藥液塗於疣體表麵，經2～4h後，用清水衝洗或肥皂水洗去殘餘藥液或軟膏，一日1～2次，第2次用藥必需間隔8h以上。連續4天，疣體未消，應改用其他療法。
（4）鬼臼毒素酊（疣敵）一日2次，連續4～5天，疣體可消退。如疣體尚存在或殘留少許，可重複用藥第2個療程。
（5）選用1％～3％酞丁安軟膏或乳膏，塗敷於疣體及周邊皮膚上，並加紗布包紮，一日換藥1～2次，連續2～4周。本藥無刺激性，不痛，但療程太長。
（6）複方鴉膽子液（消疣液，天同消疣液）：主要成分為鴉膽子、紫草、百部、魚腥草、虎杖、冰片等，對增長迅速的疣體有腐蝕作用。
2.全身治療應用膦甲酸鈉（易可亞）一日2.4g或更昔洛韋（荷普欣）0.25g靜滴，連續7～14天，同時應用幹擾素局部封閉，局封α-幹擾素300萬U。以後每3天給藥1次，連續5次。
3.物理療法
（1）電灼療法：選擇適當大小的電烙頭或高頻電刀，對疣體做燒灼或切割。創麵不要過深，以免影響創麵愈合。術前可用1％～2％鹽酸普魯卡因液局麻，術後保持幹燥，一日塗1％龍膽紫液，直到痂皮脫掉。