（2）戈那瑞林、達那唑對兒童、妊娠及哺乳期婦女禁用，對過敏患者禁用。
（3）達那唑口服後可使多數婦女發生閉經，少數人出現陰道不規則出血或暫時性血脂肪改變。
（4）應用維生素A、複合維生素B、維生素C、維生素E治療子宮肌瘤，可降低子宮肌層對雌激素的敏感性，使激素代謝正常化而促使肌瘤體積縮小。但年輕者用後停藥6周後月經可恢複，故需重複應用。
（5）選藥治療前，均宜先行診斷性刮宮做內膜活檢，排除惡變，尤對月經紊亂或經量增多者，刮宮兼有診斷及止血作用。通常，絕經後肌瘤會自然退縮，故不需手術處理。然而，肌瘤患者年齡40歲有餘，距絕經期可能還有若幹年，也可考慮手術。
第三節輸卵管炎
（疾病概述）
輸卵管炎（salpingtis）在不孕婦女中較為常見，由多種病原體感染引起，主要包括葡萄球菌、鏈球菌、淋球菌、大腸杆菌、變形杆菌、肺炎球菌、衣原體等。最易發生感染的時間是產後、流產後或月經後。分娩或流產時所造成的產道及胎盤剝離麵的損傷或月經期子宮內膜剝脫的創麵，均是病原體感染內生殖器的途徑。有時感染是與不嚴格的無菌手術和操作有關，如宮內節育器安放、刮宮術、輸卵管通液、造影等。性生活過頻、月經期性交，也可引起感染而發生輸卵管炎。另外，少數患者是因鄰近器官的炎症直接蔓延而來，如宮頸炎、子宮內膜炎等逆行感染，闌尾炎、腹膜炎或其他部位的感染灶經血行傳播抵達輸卵管而引起感染。輸卵管炎首發部位往往是輸卵管內膜，造成內膜腫脹、間質水腫、充血及滲出等病變，輸卵管黏膜上皮脫落，使黏膜互相粘連或輸卵管傘端粘連，導致管腔閉鎖而不孕。
（主要症狀）
1.急性輸卵管炎表現為高熱、寒戰、下腹兩側劇痛或一側較另側疼痛嚴重、墜脹、下腹部可有肌緊張或抵抗感、壓痛、反跳痛，同時有尿頻、尿痛、白帶增多、陰道排膿血液；另可能有腹脹、便秘或腹瀉。若在月經期或流產後發病，則流血量增多，經期延長。追問可能有婦科病或性病接觸史等。婦科檢查可有宮頸充血、觸之易出血，舉痛，附件區壓痛，可能觸到痛性包塊。後穹隆穿刺術可抽出少量膿性液。
2.慢性靜止性輸卵管炎多無明顯體征，部分患者有下腹、附件區或腰骶壓痛、下墜，可有宮頸炎、月經紊亂、白帶或黏性分泌物多，子宮體常呈後傾粘連固定輕度壓痛，附件區可能觸到界限不清不活動的包塊、形狀不規整有壓痛。
3.肉芽腫性輸卵管炎與慢性輸卵管炎臨床表現相似，但多見有全身消耗症狀。
（治療處方）
1.急性輸卵管炎的治療，以抗生素口服或肌內注射控製感染，根據病原菌及藥物敏感試驗結果選藥：
（1）非特異性細菌感染：青黴素類、慶大黴素、紅黴素、環丙沙星、頭孢菌素類。
（2）混合厭氧菌感染：甲硝唑或替硝唑。
（3）淋球菌感染：大量青黴素、頭孢菌素、大觀黴素、米諾環素、阿奇黴素。
（4）沙眼衣原體等感染：米諾環素。
（5）結核分枝杆菌感染：異煙肼、利福平。
2.慢性輸卵管炎的治療以中西醫結合、配合手術綜合治療效果較好。
（1）維生素與腎上腺皮質激素聯合治療：潑尼鬆一次10mg，一日3次，連續7～10天，後減為一日2次，再連續7～10天，其後一日1次，連續 7～10天；在初始半月內適當應用抗生素以防炎症擴散，每療程28～30天。
（2）藥物宮腔灌注法：對輸卵管堵塞不孕者，灌注藥物促進炎症吸收，對輕度粘連可起到液壓分離作用。藥液以慶大黴素8萬U、透明質酸酶1500U或α糜蛋白酶1萬U、地塞米鬆5～10mg、加0.9%氯化鈉注射液10ml混勻後，用雙腔通液管緩慢注入宮腔，停留5～30min再取導管，臥床休息1～2h。
（3）傳統醫學治療：治療則多以活血化瘀、軟堅散結為主。口服中藥，主方桃紅四物湯加減。多加婦康片、健婦片、婦炎康等。
（4）中藥坐浴或灌注，有慢性宮頸炎或慢性盆腔炎，可酌情應用中藥液坐浴或陰道灌洗、塞藥。如潔爾陰液、膚陰潔液、夜夜安液等。
（用藥提示）以抗生素控製感染，應根據病原菌及藥物敏感試驗選藥，同時注意細菌的耐藥率。
第四節附件炎
（疾病概述）
附件炎（annexitis）是指輸卵管和卵巢的炎症，但輸卵管、卵巢炎常合並有宮旁結締組織炎、盆腔腹膜炎，且在診斷時也不易區分，因此，盆腔腹膜炎、宮旁結締組織炎，就也常被劃入附件炎範圍。在盆腔器官炎症中，以輸卵管炎最常見，由於解剖部位相互鄰近的關係，往往輸卵管炎、卵巢炎、盆腔腹膜炎同時並存且相互影響。誘發附件炎病因有：①分娩或流產後抵抗力下降，病原體經生殖道上行感染並擴散到輸卵管、卵巢，繼而整個盆腔。②應用宮內節育器時，患者不注意個人衛生或手術操作不嚴格。③未經嚴格消毒而進行的宮腔操作，如吸宮術、子宮輸卵管碘油造影、子宮頸管治療，及消毒不嚴格的產科手術感染等。④月經期性交或不潔性交等。⑤身體其他部位有感染未經及時治療，病原菌可經血行傳播而引起輸卵管卵巢炎，多見於結核性疾病。⑥盆腔或輸卵管鄰近器官發生炎症如闌尾炎時，可通過直接蔓延引起輸卵管卵巢炎、盆腔腹膜炎，炎症一般發生在鄰近的一側輸卵管及卵巢。⑦性傳播疾病如淋病，感染後淋病雙球菌可沿黏膜向上蔓延，引起輸卵管、卵巢炎症。