（用藥提示）
（1）吡克辛鈉對過敏者禁用。臨用前將0.75mg片劑溶於已備好的15ml溶媒中，製成滴眼液後，用前充分振搖，應置陰涼避光處保存，並在1個月之內用畢。如出現嚴重的不良反應後應及時停藥。
（2）法可林偶見結膜充血及過敏反應，長期使用不會損壞眼組織和導致色素沉著。對化膿性眼病及對本品過敏者禁用。
（3）硫普羅寧長期大劑量服用，可能出現刺激感、癢感、結膜充血、蛋白尿或腎病綜合征。注意其對過敏者禁用。
（4）還原型穀胱甘肽注射時不得與維生素B12、維生素K3、泛酸鈣、乳清酸、抗組胺藥、磺胺及四環素製劑混合使用。粉針劑應溶於所附的維生素C注射液2～4ml中後立即使用，餘液放置後不宜再用。滴眼時不得與四環素類及磺胺類合用，溶解後應在3周內用畢。
第二節青光眼
（疾病概述）
青光眼（glaucoma）常見於40歲以上的中老年人，尤以老年婦女多見。主要表現是眼壓增高，正常人眼壓為1.73～3.19kPa（13～24mmHg），高於此範圍則稱為青光眼。青光眼是由於眼內的泵係統異常所引起，人的睫狀體不斷地產生著房水，以營養角膜和晶狀體，同時使眼球具有一定的壓力。當房水生成過多或流出過少，而排水的通路被堵塞，房水外流阻滯，氧和營養供應減少，房水在眼內積存過多，長時間可使眼壓增高。老年人青光眼根據病因的不同，分為閉角型（急性或慢性）與開角型兩種。兩者的早期治療存在著原則性的不同，因此須認真區別。閉角型青光眼大多數雙眼同時發生。房水濾過部位的虹膜阻塞致使前房變淺和房角變窄，因此，藥物控製眼壓是較困難的。
（主要症狀）急性閉角型青光眼常見急劇的視力減退、眼痛、眼球脹痛，後者酷似偏頭痛。嚴重時往往伴惡心、嘔吐，常被誤為“偏頭痛”或“高血壓”。檢查可見睫狀肌充血、角膜水腫混濁、前房變淺、瞳孔散大、對光反應消失，眼壓常超過5.3kPa。慢性閉角型青光眼患者的視力逐漸下降，用目力時眼球有脹痛，年齡較大者常頻繁換鏡。檢查見前房略變淺、瞳孔輕微擴大、對光反應不能持久，24h眼內壓常常波動超過0.66kPa以上。開角型青光眼的眼壓也升高，其由濾簾發生阻塞所致，導致房水流出阻力的增加。多數的早期患者無症狀，當病變進展到一定程度時，則出現視物不清、眼脹和頭痛等，有時因眼內壓波動可產生虹視和霧視。病變至晚期致視野縮小、行動困難，中心視力一般不受影響。眼壓主要表現為波動幅度增大和水平升高。1天內波動通常超過0.667kPa。波動以清晨和上午較大，下午漸降，半夜最小，甚至可低於正常水平。
（治療處方）
1.局部治療開角型青光眼的治療主要是降低眼壓，早期青光眼可長期選用0.5%～4%毛果芸香堿（匹羅卡品）滴眼劑，一次1～2滴，一日3～4次，宜從低濃度開始，無效時漸增加濃度，以能維持眼壓正常為度；或應用0.1%地匹福林溶液滴眼，一次1～2滴，一日3～4次；對慢性開角型青光眼，可選0.5％～1.5%噻嗎洛爾（噻嗎心安）或1%～2%卡替洛爾（美開朗）滴眼劑，一次1滴，一日2～3次。眼壓控製後，可改為一日1次。對原發性開角型青光眼，近期上市的1％布林佐胺（呱立明）滴眼劑可選用，一次1滴，一日2次，早晚各1次。眼壓過高時或其他藥物無效時可選用0.005%拉坦前列素（適利達）滴眼劑，一次1滴，一日1次，於晚上滴用效果較好。
2.全身治療首選乙酰唑胺（醋氮酰胺）口服，一次0.25～0.5g，一日3次。亦可用20%甘露醇注射液100～250ml靜滴或口服50%甘油合劑150～200ml。對閉角型青光眼的急性期，最好先用縮瞳劑，如0.1%地匹福林溶液滴眼，一次1～2滴，一日3～4次或0.5%阿可樂定滴眼劑一次1滴，一日2～3次；靜滴甘露醇、尿素或口服甘油合劑等，待眼壓控製及充血消退後再行手術。
（用藥提示）
（1）地匹福林對未經手術的閉角型青光眼者、過敏者禁用；對無晶狀體性青光眼者、高血壓、心功能不全、甲狀腺功能亢進者、妊娠及哺乳期婦女慎用。若聯合應用硝酸毛果芸香堿、氨甲酰膽堿、乙酰唑胺等藥，可增強療效。
（2）毛果芸香堿療效若不顯著時，可與水楊酸毒扁豆堿滴眼劑同時應用，但與硫酸阿托品滴眼劑有拮抗作用。滴眼時需用棉球壓迫淚囊區2～3min，以免藥液經淚道流入淚囊和鼻腔，被吸收後引起中毒反應，對兒童用藥時尤應注意。若頻繁滴用可能過量也可引起全身毒性，如出汗、流涎、惡心、嘔吐、支氣管痙攣或肺水腫等。對老年白內障、急性結膜炎、急性角膜炎、視網膜脫離、支氣管哮喘、胃潰瘍者禁用。毛果芸香堿與噻嗎洛爾或拉坦前列腺素聯合應用有相加的降低眼壓作用。
（3）噻嗎洛爾和卡替洛爾的缺點是在滴眼後30min～3h內，伴隨縮瞳同時可產生暗黑感、遠視障礙、調節痙攣，長期用藥可引起近視化傾向。其對心髒器質性病變、支氣管哮喘、支氣管痙攣者、過敏者禁用；對竇性心動過緩、心源性休克、肺動脈高壓、尚未控製的糖尿病者、妊娠及哺乳期婦女慎用；對同時口服β受體拮抗劑者慎用。兒童用藥的安全性尚未確定，使用前應權衡利弊。若長期應用於無玻璃體或眼底有病變的患者時，偶見眼底黃斑部出現水腫、混濁，須定期測定視力。
（4）拉坦前列素對兒童、妊娠及哺乳期婦女、嚴重哮喘者、眼感染充血期、角膜接觸鏡佩帶者禁用。不適於用於閉角型或先天性青光眼，色素沉著性青光眼。
（5）布林佐胺對18歲以下兒童、妊娠及哺乳期婦女和磺胺藥過敏者禁用；滴眼後可能出現短暫的視力模糊、視覺障礙，對駕車司機、高空作業和機械操作者禁用，或休息6h再用。
（6）阿可樂定對有嚴重心血管疾病患者禁止用，對兒童、妊娠及哺乳期婦女慎用；阿可樂定可能使抑鬱症、心血管疾患、高血壓者的病情加重，應當慎用。
第三節急性結膜炎
（疾病概述）
急性結膜炎俗稱“火眼”或“紅眼病”，是發生在結膜（白眼球表麵上的膜）上一種急性感染，在氣候濕潤溫暖的春、夏或秋季極易發生，通過與患眼接觸的水、毛巾、玩具或浴池、遊泳池而相互傳染，易在家庭、學校和公共場所中流行。日常生活中常見有急性卡他性結膜炎（由細菌感染）、流行性結膜炎（由病毒感染）及流行性出血性結膜炎（由流行性病毒感染）3種，後兩種感染的病毒有所不同。急性結膜炎傳染性極強，且廣泛流行，但預後良好，幾天內炎症即可消退。
（主要症狀）
（1）卡他性結膜炎：發病急劇，常累及雙眼（或間隔1～2天），伴有大量的黏液性分泌物（眼屎），於夜間分泌較多，常在晨起時被分泌物糊住雙眼。輕者眼內有瘙癢和異物感；重者眼瞼墜重、灼熱、畏光和流淚，結膜下充血、水腫或雜有小出血點，眼瞼亦常紅腫，角膜受累則有疼痛及視物模糊，有些類似於沙眼。