（2）流行性結膜炎：一般局限於單眼，流淚較多和伴少量分泌物，分泌物最初為黏液性，以後為黏液膿化而呈膿性，耳朵前淋巴結腫大。
（3）過敏性結膜炎：一般較輕，結膜可充血和水腫，瘙癢而伴有流淚，一般沒有分泌物或少有黏液性分泌物。
（治療處方）
1.局部治療結膜炎的治療以滴眼為主，其療程短、治療效果好。常用的滴眼劑有10%～15%磺胺醋酰鈉、0.25%氯黴素、0.5%紅黴素、0.5%慶大黴素等，原則上白天宜用滴眼劑滴眼，反複多次，睡前宜用眼膏劑塗敷。選用滴眼劑宜按感染的病原體來區分，對沙眼衣原體感染的結膜炎可選紅黴素、利福平、酞丁安、磺胺醋酰鈉滴眼劑；對病毒感染的結膜炎可選用0.1%碘苷滴眼劑、0.1%酞丁安滴眼劑、0.1%阿昔洛韋滴眼劑或0.01%利福平滴眼劑；對細菌感染的結膜炎可選0.5%紅黴素、0.5%四環素滴眼劑；綠膿杆菌性結膜炎的病情較嚴重，病變進展迅速，短期內可致角膜潰破、穿孔和失明，因此須及早治療，常用0.05%～0.15%多黏菌素B、0.5%妥布黴素滴眼劑或0.5%磺苄西林滴眼劑；對真菌性角膜炎可選用0.25%兩性黴素B、1%克黴唑滴眼劑或0.33%那他黴素滴眼劑，一次1滴，每隔1~2h滴入結膜囊內1次，3~4天後改為一日6~8次。過敏性結膜炎宜選用0.5%醋酸可的鬆、0.5%醋酸氫化可的鬆或2%～4%色甘酸鈉滴眼劑，其不僅可抑製炎症過程的早期表現，還能降低毛細血管壁和毛細血管膜的通透性，減少炎症的滲出。中成藥外用可用清涼眼藥膏用玻璃棒挑取少許藥膏，點入眼瞼內，一日2～3次。或馬應龍八寶眼膏用蒸餾水溶解後，點入眼瞼內，一日2～4次。
2.全身治療中成藥可選銀翹解毒丸、牛黃解毒丸、牛黃上清丸、牛黃解毒片等。
（用藥提示）
（1）0.5%慶大黴素、0.3%妥布黴素滴眼劑有嚴重的耳、腎毒性，對嚴重肝腎功能不全者慎用，對8歲以下兒童慎用。另外，妥布黴素滴眼劑滴眼後有少量被吸收進入血液循環，由於吸收部分中少量可透過胎盤屏障，也可分泌入乳汁，對哺乳期婦女在應用期宜停止哺乳。應用妥布黴素滴眼劑時若聯合應用氨基糖苷類抗生素，則可增強耳、腎毒性。
（2）多黏菌素對妊娠及哺乳期婦女慎用，對過敏者、肝腎功能不全者禁用。若與磺胺醋酰鈉聯合應用可增強對綠膿杆菌等的抗菌效果。
（3）兩性黴素B滴眼劑對過敏者、妊娠期婦女禁用，對肝腎功能不全者慎用，嚴重肝病者禁用。
（4）碘苷滴眼劑宜新鮮配製並於冷暗處保存，否則可變化為碘尿嘧啶，增加對眼部的刺激，損害角膜上皮，並減低療效。若與腎上腺皮質激素聯合應用，易誘發真菌感染，也不宜與硼酸溶液同時應用。
（5）磺苄西林滴眼劑對或青黴素過敏者禁用。患有支氣管哮喘、嚴重肝腎功能不全者慎用。用前需做皮試。
第四節角膜炎
（疾病概述）
角膜因外傷、病毒感染、組織改變而引起炎症和潰瘍稱為角膜炎，俗稱“眼瘡”，是常見的眼病，其中由腺病毒8、19及37型所引起急性角膜炎是一種角膜急性炎症。發病率高，危害性大，約占致盲原因的30％。誘發角膜炎的病因有：
（1）病毒或細菌性感染：急性角膜炎為腺病毒8、19及37型所引起，其中8型多見，傳染性強。細菌包括肺炎球菌、鏈球菌、葡萄球菌、淋球菌、銅綠假單胞菌、白喉杆菌；但單胞病毒、真菌少見。
（2）過敏性反應。
（3）神經麻痹性如眼神經麻痹、維生素缺乏等。
（4）外傷。
（5）慢性淚囊炎。
（主要症狀）角膜炎常先有角膜外傷史，後繼發炎症，角膜上先出現灰白色浸潤小點狀塊，稍隆起，數日後形成潰瘍，並有血管翳、睫狀體充血。並伴有疼痛、畏光、怕光、流淚、眼瞼痙攣、視力模糊、視力減退等。伴有潰瘍者的異物感很重。
（1）視力下降：因為病變角膜發生水腫，病灶區被分泌物覆蓋、角膜新生血管形成以及表麵不光滑等因素的作用，角膜的透明性下降，影響外界光線進入眼內，導致患者視力下降。
（2）疼痛：角膜病變後上皮缺損，暴露的三叉神經末梢受到刺激，使患者產生劇烈疼痛，淚液反射性分泌增加，為避免外界刺激，常不願睜眼見光，表現為怕光和眼瞼痙攣。
（3）眼紅腫：角膜發生感染後，炎症可以波及角膜周圍組織，出現周圍組織的水腫、充血，表現為眼紅、眼腫。
（4）角膜表麵不平或分泌物形成：病灶性角膜病變可引起角膜的隆起或凹陷，表麵不平，並有分泌物黏附在病灶表麵，分泌物多由炎症細胞、壞死細胞及纖維素性滲出物混合而成。
（治療處方）
1.局部治療輕度角膜炎者選用0.25％氯黴素、0.5％紅黴素、氟美鬆-慶大黴素滴眼劑、10％～30％磺胺醋酰鈉滴眼劑（任選其一）滴眼，一日4次；對病毒感染者加滴碘苷（皰疹淨），每1～2h給予1次。對潰瘍麵較大或潰瘍較深者，應選1％阿托品滴眼劑或眼膏散瞳，以防出現虹膜炎症。對久治不愈的潰瘍，可用5％碘酊或苯酚液（石炭酸）塗於潰瘍麵，隨即用0.9%氯化鈉溶液衝洗，再塗紅黴素眼膏包紮，但勿傷及健康角膜。
2.局部注射治療嚴重的角膜炎者，可於球結膜下注射青黴素10萬IU（稀釋於生理鹽水0.5ml）；綠膿杆菌感染者，球結膜下注射慶大黴素4萬IU，一日1次。
（用藥提示）
（1）氯黴素具有嚴重的骨髓抑製作用，妊娠及哺乳期婦女應用後可能導致新生兒或哺乳嬰兒產生嚴重不良反應，對妊娠及哺乳期婦女宜慎用。氯黴素大劑量或長期使用（超過3個月），可引起視神經炎和視神經乳突炎（尤其是小兒），應密切注意患者的視功能和視神經症狀。
（2）碘苷（皰疹淨）對單純皰疹病毒Ⅱ型感染無效，對碘及碘製劑過敏者禁用，對妊娠及哺乳期婦女宜慎用，兒童一般不用，且不宜與硼酸、硫柳汞合用，因可使碘苷失效及眼部毒性作用增強。
（3）阿托品滴眼劑對角膜穿孔者即將穿孔的角膜潰瘍患者慎用，在用藥後可出現視力模糊，尤其是看近物體，此時應禁止駕車、高空作業、操作機密儀器和其他有危險的活動。兒童、老年人、妊娠及哺乳期婦女宜慎用。
（4）慶大黴素滴眼後雖有極少量進入全身血液循環，但對妊娠及哺乳期婦女不宜長時間應用，以免影響胎兒及嬰兒的生長發育。