另外,酮症酸中毒患者還可出現呼吸加深、呼氣中有爛蘋果味、皮膚枯糙、眼球下陷、血壓下降等症狀表現。
2.非酮症高滲性昏迷非酮症高滲性昏迷主要見於60歲以上的老年糖尿病患者。在發病初期,患者會出現煩渴、飲水多、排尿多、倦怠、食欲不振、惡心、嘔吐、腹痛以及反應遲鈍、嗜睡等症狀表現。如果未得到有效治療,在發病1~2個星期後,隨著病情的加重,患者則很可能逐漸進入昏迷狀態。
非酮症高滲性昏迷患者的神經係統症狀較為明顯,如嗜睡、幻覺、精神失常等。同時,患者還會伴隨有皮膚枯糙、舌燥、嘴唇幹燥、眼球凹陷、呼吸急促、心率加快、低血壓、四肢厥冷、失語等症狀表現。
3.乳酸酸中毒對於長期、大量服用雙胍類藥物的糖尿病患者,乳酸酸中毒的發生可能非常大。患者在發病後輕則會出現四肢乏力、倦怠、惡心、食欲下降、頭暈、呼吸較深而急促等症狀;重則可出現嘔吐、頭痛、全身酸軟、口唇發紺、脫水、意識障礙、四肢反射低弱、肌張力減退、瞳孔擴大、深度昏迷,甚至休克。
4.低血糖昏迷低血糖昏迷情況的出現,與患者口服降血糖藥物或使用胰島素劑量過大有直接關係。另外,也與進食量過少或運動量過大有關。並發低血糖昏迷的患者,常見有饑餓、頭暈、心慌、汗出不止、麵色蒼白等臨床表現。如果低血糖持續時間過長,甚至還會出現注意力渙散、胡言亂語、意識障礙乃至昏迷等症狀表現。
四、慢性並發症的主要症狀
糖尿病雖然屬於終生疾病,但如若發現及時,並采取了積極、有效的治療,則能夠最大限度地保證患者的生活質量。但如果發現較晚或治療方法不當,則極易誘發糖尿病慢性並發症出現。糖尿病慢性並發症常見於眼部、腎髒、神經係統、心血管係統、足部、皮膚等多處髒器或係統,主要症狀有以下幾方麵。
1.視網膜病變糖尿病性視網膜病變,可見眼底出現微血管瘤、視網膜出血斑(多呈現為點狀或火焰狀、線條狀)、滲出斑、絮狀白斑,甚至視網膜出血、玻璃體積血、視網膜新生血管出現、黃斑病變等症狀表現。
2.慢性腎盂腎炎慢性腎盂腎炎的發生常見有低熱、乏力、食欲不振、腰酸、腰痛、尿頻、尿急、尿痛等症狀表現。
3.高血脂症高血脂症可見有黃色瘤、肢體麻木或乏力等症狀表現,嚴重時可誘發急性胰腺炎、動脈粥樣硬化、脂肪肝等。
4.高血壓高血壓的症狀表現,可見頭暈、頭痛、耳鳴、結膜出血、鼻出血、心慌、心悸、呼吸短促、四肢麻木、肌肉酸痛、皮膚蟻爬感以及失眠、多夢、記憶力減退等。
5.周圍神經病變糖尿病性周圍神經病變的症狀主要表現為下列類型:
(1)對稱性多發性周圍神經病變。患者常見雙下肢麻木、雙下肢沉重、針刺瘙癢或燒灼樣感覺異常、自發性疼痛、閃電痛、刀割樣疼痛等兩側對稱性的遠端感覺障礙。
(2)非對稱性多發性周圍神經病變。常見於全身無力、肌肉萎縮、靠近軀幹的肢體近端有運動障礙等症狀表現。
(3)腦神經病變。常表現為眼肌麻痹、動眼神經功能不全等症狀。
(4)自主神經病變。患者常表現為排汗功能障礙、胃腸功能紊亂、血管運動障礙、頭暈、跌倒、排尿障礙、小便淋漓不盡、陽痿、不育等。
6.糖尿病足糖尿病足的足部症狀主要表現為肢端刺痛、灼痛、麻木、感覺遲鈍甚至喪失、腳踩棉花感、足部畸形等,同時可伴隨肌肉萎縮、皮膚幹燥、皮膚溫度下降、肢端動脈波動減弱、間歇性跛行等缺血表現。
7.皮膚病變糖尿病皮膚病變主要有4種類型:
(1)微血管障礙所造成的皮膚病變。表現為皮膚潮紅、紫癜、丹毒樣紅斑、脛前色素斑、糖尿病性皰疹等。
(2)代謝障礙所造成的皮膚病變。表現為糖尿病性黃疸、瞼黃疸、糖尿病性硬腫症、皮膚瘙癢等。
(3)神經損害所造成的皮膚病變。表現為糖尿病性無汗症等。
(4)糖尿病性皮膚感染。表現為癤、癰、毛囊炎、蜂窩織炎等化膿性皮膚感染,以及陰道炎、甲溝炎、手足癬、股癬等真菌感染。
五、常見並發症——低血糖的症狀
低血糖是糖尿病患者進行藥物治療後最常見的並發症。患者的飲食治療、運動治療和藥物治療之間的關係沒有協調好,或者使用降糖藥物或胰島素的劑量過大等因素,都可造成低血糖並發症的出現。
低血糖情況的出現對糖尿病患者危害極大,一方麵可造成突然昏倒等危險情況的出現,另一方麵則會對患者血糖水平的穩定造成不利影響。還有些糖尿病患者,因為缺乏低血糖的相關知識,在出現了低血糖症狀時自己沒有察覺,未進行及時自救,以致低血糖繼續發展而釀成不良後果。因此,積極防治低血糖,了解低血糖的相關知識、症狀表現等對糖尿病患者是非常必要的。
糖尿病低血糖並發症最顯著的症狀有:長期伴隨的饑餓感、汗出不止、心慌、煩躁、手抖、全身疲乏、四肢無力、麵色蒼白、頭暈、頭疼、視物不清等。如果患者血糖過低,還會出現注意力不集中、思維混亂、語無倫次、呆滯、抑鬱或突然興奮、情緒暴躁等精神症狀表現。低血糖發展至嚴重時,患者會出現惡心、嘔吐、抽搐、昏迷等危險症狀,甚至可危及生命。
如果老年糖尿病患者出現低血糖,則更要給予相當的關注和治療。老年糖尿病患者極易出現低血糖並發症,再加上老年人通常有不同程度的心、腦、腎等髒器功能不全。因而一旦出現低血糖並發症,不僅會加重心、腦、腎等髒器的缺血性改變,還會誘發心絞痛、心律失常、急性心肌梗死、急性腦血管疾病、急性腎功能不全等病症。
此外,還有一些正在進行胰島素治療的糖尿病患者也極易出現低血糖並發症,且許多患者還可能出現無症狀低血糖,即不自覺低血糖。這種無症狀低血糖症可危及患者的生命安全,因而患者必須提高警惕,以防在不自覺狀態下突發危險情況。