【概述】
滑囊炎是滑囊的急性或慢性炎症。急性滑囊炎的特征是疼痛,局限性壓痛和活動受限。如為淺部滑囊受累,局部常紅腫。化學性或細菌性滑囊炎均有劇烈疼痛,局部皮膚明顯發紅,溫度升高。滑囊炎多次發作或反複受創傷之後,可發展成慢性滑囊炎。發作可持續數日到數周,且多次複發,異常運動或用力過度之後能出現急性症狀。因疼痛、腫脹和觸痛,可導致肌肉萎縮和活動受限。
滑囊是充滿滑膜液的囊狀間隙,位於組織間產生摩擦的部位,如肌腱或肌肉經過骨突起的部位。滑囊對正常運動有潤滑作用,可減少運動各部位之間的摩擦力。滑囊可與關節相通。滑囊炎最多發生在肩部,其他常見發病部位有肱骨鷹嘴,髕前或髕上、跟腱、髂恥部、坐骨部、大轉子和第一蹠骨頭。滑囊炎病因可能與腫瘤,慢性勞損,炎性關節炎或慢性感染,如化膿性細菌,特別是金黃色葡萄球菌有關。
中醫認為,本病多是損傷後關節內瘀滯積液,濕熱相搏,使膝關節發熱、腫痛,熱灼筋肉而拘攣,致關節屈伸不利,加上風、寒、濕邪侵襲,可使膝關節逐漸出現腫脹和功能障礙者,則形成慢性膝關節滑膜炎。多屬中醫的“痹證”範圍。
【治療】
1.瘀滯證
【症狀】多見於早期。局部腫痛、壓痛,皮膚暗紅,觸及有波動感,質較硬,舌紅,苔薄黃,脈弦略數。
【方一】舒筋活血湯
【來源】《傷科補要》
【組成】枳殼6克,荊芥6克,紅花6克,羌活6克,防風9克,牛膝9克,獨活9克,五加皮9克,當歸9克,續斷9克,杜仲9克,青皮5克。
【功效】舒筋活絡,祛濕止痛。
【用法】水煎服,每日一劑。
【方解】方中紅花、牛膝、當歸、續斷、杜仲舒筋活絡,強壯筋骨;羌活、獨活、防風、五加皮、荊芥祛風勝濕,通絡止痛;枳殼、青皮行氣化濕。
【按語】本方治跌打損傷,證屬血瘀夾濕者。疼痛甚者,加乳香、沒藥;濕盛者,加薏苡仁、防己、白術。
2.虛寒證
【症狀】多見於後期,局部酸脹、困累,畏寒喜暖,神疲體倦,舌淡,苔薄白,脈沉細。
【方一】桂枝湯
【來源】《傷科補藥》
【組成】桂枝、赤芍、枳殼、香附、陳皮、紅花、生地黃、延胡索、當歸尾、防風、獨活。
【功效】祛風勝濕,和營止痛。
【用法】各等份,陳酒煎服,每日一劑。
【方解】方中紅花、赤芍、當歸尾活血化瘀,舒筋活絡;延胡索、獨活、防風祛風勝濕,通絡止痛;香附、枳殼、陳皮行氣化濕;桂枝溫通經脈,助陽化氣;生地養陰,防以上過用燥性藥物傷陰。
【按語】若氣虛不足,麵色蒼白,神疲乏力者,加黨參、黃芪;疼痛明顯,動則疼痛加劇者,加附子。