二是優化資源配置，多元化社區衛生服務網絡正在形成。一年多來，按照“控製總量、利用存量、規模適量”的原則，各地堅持“開門辦社區衛生”，充分利用現有醫療衛生資源，將現存基層醫療機構及其功能進行雙重改造，並引入競爭機製，打破所有製界限，支持和鼓勵社會各界力量參與社區衛生服務，多元化推進社區衛生服務機構建設。截至目前，全省14個市州已建成社區衛生服務機構260個，其中社區衛生服務中心72個、社區衛生服務站188個。社區衛生服務機構總數比2003年增加了77個。社區衛生服務機構業務用房麵積達到10.8萬平方米。覆蓋社區人口數達到350萬，占全省城市總人口的49%。從社區衛生服務機構的類型來看，國有醫院舉辦、轉型的有153個，占社區衛生服務機構總數的59%；企業職工醫院舉辦、集體醫療機構轉型的有65個，占總數的25%；民營醫院舉辦、個體醫療機構創辦的有42個，占總數的16%。初步形成了以城市街道、社區為中心、社區衛生服務中心（站）為紐帶、綜合醫療機構為依托、疾病預防和婦幼保健機構為業務技術指導的多元化社區衛生服務網絡。
三是注重人才培養，社區衛生服務人才隊伍建設有所加強。為了加快甘肅省社區衛生服務全科醫學人才培養，提高社區衛生服務隊伍的綜合服務水平和服務能力，去年4月，省上在原蘭州醫學院公共衛生學院成立了“甘肅省全科醫學培訓中心”，采取脫產培訓的方式，對全省從事社區衛生服務工作的執業醫師，進行為期3個月的全科醫師轉崗培訓。年內舉辦了3期省級全科醫師轉崗培訓班，有236人接受了培訓。9月，甘肅省衛生廳與中華醫院管理學會社區衛生服務分會又共同舉辦了“2004年全省社區衛生服務管理幹部高級研修班”，全省14個市州衛生局的主管領導、區政府分管區長和社區衛生服務機構負責人共240多人參加了培訓學習。10月，邀請衛生部社區衛生服務專家舉辦了創建全國社區衛生服務示範區檢查評估培訓班。各地也多次組織有關人員到省內外進行參觀考察或邀請全國專家前來講學，舉辦多種形式的培訓班，對社區衛生服務人員進行業務知識、政策管理等方麵的培訓，使專業人員的專業結構、學曆層次逐步趨於合理，管理人員的管理水平逐步提高。截至2004年10月底，甘肅省從事社區衛生服務的人員共有2679人，其中醫生1342人，護士1058人，其他人員279人，分別占總人數的50.1%、39.5%和10.4%，從業人數比上年度增加了961人。
四是調整和理順關係，城市醫療機構的結構日趨完善。一年來，各地在推進城市社區衛生服務發展的過程中，通過整合衛生資源，更新衛生服務，使城市醫療服務體係的結構逐步完善，醫療服務和預防保健工作的基礎得到進一步加強。首先社區衛生服務機構與大中型醫院的關係進一步理順。社區衛生服務機構與大中型醫院之間本著“技術合作、優勢互補、資源共享、互惠互利、促進發展”的原則，建立了雙向轉診網絡協作關係。社區衛生服務機構對不能確認、診治困難和需要特殊檢查的患者及時轉診到上級醫院，上級醫院通過深入社區進行技術幫帶，幫助社區衛生服務機構解決醫療技術上的難題，提高社區醫務人員的技術水平，並將已經診斷明確且社區有能力治療的患者和康複期患者及時轉回社區衛生服務機構，使社區衛生服務機構與大中型醫院之間的功能分工更趨合理，不僅大醫院的床位周轉率、社區衛生服務機構的床位利用率都有了明顯的提高，社區患者也得到了高質量、低費用、綜合連續的衛生服務，實現了大中型醫院、社區衛生服務機構和患者三方受益，初步形成了全科服務與專科服務相融合，治療、康複一體化的服務網絡。其次加強了社區衛生服務機構的公共衛生職能。社區衛生服務網絡充分發揮貼近社區、貼近居民的優勢，廣泛收集、分析各種衛生信息，及時開展各種疾病的群防群控。社區衛生工作者以社區為陣地，廣泛開展健康教育，向廣大居民宣傳衛生防病知識，消除群眾的恐懼心理，維護了社會穩定。同時，在疾病控製部門的指導下，對社區、公共場所和流動人群的疫情進行監測，承擔了環境消毒等工作。特別是在抗擊“非典”、“禽流感”和“流行性出血熱”的鬥爭中，社區衛生服務機構始終奮戰在基層第一線，向居民宣傳各類防病知識，進行環境消毒和疾病監測，做了大量艱苦細致的基礎性工作，把住了疾病預防控製的第一道關口，成為公共衛生體係不可替代的堅實網底。另外，社區衛生服務機構還較好地完成了計劃免疫、婦幼保健和計劃生育技術服務等方麵的工作任務，使社區衛生服務的功能日趨完善。