高催乳素血症（HPRL）係指由內外環境因素引起的，下丘腦-垂體失調所致的內分泌疾病，以催乳素（PRL）升高（＞25納克/毫升），閉經、溢乳、無排卵和不孕為特征的綜合征。高催乳素血症在正常成人中發生率為0.4%，多半發生在婦女，偶見於兒童和青少年，是婦產科醫生所重視的疑難病症。在非妊娠及產褥期，正常生育年齡婦女血清催乳素應在30微克/升以下，超過30微克/升即認為是高催乳素血症，超過50微克/升，應給予治療。高催乳素血症的發病原因可能為：①下丘腦疾患。②垂體疾患。③其他內分泌、全身疾患，如原發性甲狀腺功能減退症、多囊卵巢綜合征、腎上腺瘤、異位性腫瘤、腎衰竭、肝硬化影響全身內分泌穩定、手術切除卵巢及子宮後的PRL異常升高。④長期服用氯丙嗪、利舍平、西咪替丁、嗎啡、避孕藥、抗抑鬱藥等的影響。⑤胸部疾患引起的反射性PRL升高。⑥特發性高催乳素血症。
“診斷”
1.臨床表現
（1）閉經或月經紊亂及不育：重點了解月經史、婚育史、閉經和溢乳出現的始因、誘因、全身疾病及引起HPRL相關藥物治療史；高水平的催乳素可影響下丘腦-垂體-卵巢軸的功能，導致黃體期縮短或無排卵性月經失調、月經稀發，甚至閉經，無排卵或卵巢黃體功能不全而致不孕或孕早期流產。
（2）溢乳：乳房檢查注意大小、形態、有無腫塊、炎症溢乳（雙手輕擠壓乳房），溢出物性狀和數量。患者在非妊娠和非哺乳期出現溢乳或擠出乳汁，或斷奶數月仍有乳汁分泌，通常是乳白、微黃色或透明液體，非血性，部分患者催乳素水平較高但無該症狀。全身查體，注意有無肢端肥大、黏液性水腫等征象。婦科檢查，了解性器和性征有無萎縮和器質性病變。
（3）頭痛、眼花及視覺障礙：垂體疾患是高催乳素血症的最常見原因，微腺瘤一般無明顯症狀，大腺瘤可壓迫蝶鞍隔出現頭痛、頭脹，當腺瘤向前侵犯或壓迫視交叉或影響腦脊液回流時，也可出現頭痛、嘔吐、眼花，甚至視野缺損和動眼神經麻痹。
（4）性功能改變：部分患者因卵巢功能障礙，出現低雌激素狀態，陰道壁變薄或萎縮，分泌物減少，性欲減低。
2.輔助檢查
（1）垂體功能：FSH、LH降低，LH/FSH比值升高。PRL升高≥25納克/毫升。有學者建議，周期性測量，僅憑一次化驗不能作出診斷，並排除應激因素。一般認為＜100納克/毫升多為功能性。≥100毫克/毫升應注意排除PRL腺瘤。腫瘤越大PRL越高。如腫瘤直徑≤5毫米，PRL為171（±38）納克/毫升；直徑為5～10毫米，為206（±29）納克/毫升；≥10毫米，為485（±158）納克/毫升。巨大腺瘤出血壞死時PRL可不升高。血清PRL＞1.14納摩/升（25微克/升）可確診。
需指出：目前臨床所用PRL放射藥箱僅測定小分子PRL（MW 25000），而不能測定大分子（MW 5～100000）PRL，故某些臨床症狀明顯而PRL正常者，不能排除所謂隱匿型高泌乳素血症，即大分子高催乳素血症。
（2）影像學檢查：當血清PRL＞4.55納摩/升（100微克/升）時，應行蝶鞍CT或MRI檢查，明確是否存在垂體微腺瘤或腺瘤。
（3）眼底檢查：由於蝶鞍腺瘤可侵犯或（和）壓迫視交叉，因而眼底檢查可了解垂體腺瘤的大小、部位。
（4）卵巢功能檢查：E2、P降低，T升高。
（5）甲狀腺功能檢查：HPRL合並甲狀腺功能減低時TSH升高、T3、T4、PBI降低。