宋朝中央的醫官是以翰林醫官院為核心的，其職務自上而下依次是醫官使、副使，直醫官院、醫官、醫學、祗候。醫官若兼殿中省的尚藥奉禦頭銜，則序位在一般醫官之上。宋神宗熙寧年中，又增置太醫丞，序位在直院、尚藥奉禦之下。前文講的“大丞”，即是指太醫丞。以上講的官名都是講職務官名，或按宋人說法，是差遣官名。宋朝官員除了標誌實際職務的差職官外，還有標誌等級的本官。醫官的本官係列相當混亂，宋仁宗以前，多用文官名，前加“同正”二字以相區別；宋仁宗以後至宋徽宗政和年以前，多用武官名。宋徽宗政和年間，專為醫官製定了自和安大夫以下的單獨的寄祿官係列，南宋沿用之。但醫官得寵幸者往往官階超過和安大夫，這些人便又以武官官階寄祿。
翰林醫官院的醫官往往被派隨軍，或隨要員外任，時稱這些醫官為“駐泊”醫官。前文所言“駐泊”即指此。宋神宗時又創立太醫局，太醫局首腦通常由普通文官出任，有時則以受寵而級別高的醫官出任。太醫局設九科教授，一般由翰林醫官兼任。太醫局又有局生，多時三百人，少時數十人，無官而有祿，邊幹邊學。宋朝京師醫官人數最多時曾達千人以上，這一數字尚未包括太醫局生和宋徽宗時新建的醫學的學生。
宋朝地方州郡也各有醫官，多稱博士、助教。此外州郡也有醫生，情況與京師太醫局生類似。
醫官往往因醫術得寵。據載，宋仁宗時有位名叫沈常的士人，屢考不中，潦倒京華。一日在東華門見一官員“躍馬揚鞭，從者雄盛”，一問，乃一得寵之醫官。歎道：“吾窮孔孟之道，焉得不及知甘草大黃輩也？”乃棄儒學醫。然而這僅是事情的一個方麵。醫官又往往因醫術招禍，每次皇室的人死了，都要有幾個倒黴的醫官受責罰，輕者貶官，重則流放充軍，不管是否屬於醫療事故。
王繼先是宋朝特別出名的一位醫官，他的出名，一是因為他醫術高明，二是因為他幹了許多壞事。王家世代行醫，繼先祖父因賣黑虎丹聞名京師，故後來人稱王繼先為黑虎王醫師。宋高宗為金兵追逼，逃亡海上，不服風水，染重病，他醫醫治無效，王繼先卻藥到病除，從此受到高宗殊寵。後一次高宗欲行郊禮，頭上長了一個大腫瘤，無法戴冠冕，高宗不勝憂愁，王繼先開了藥，高宗的腫瘤很快消失。這使宋高宗對王繼先的醫術更加信服。又一次暑期高宗便瀉不止，王繼先診脈之後卻不開藥，竟向內侍索要西瓜吃。他當著高宗的麵大啃大嚼，引得高宗直流口水。高宗禁不住問他自己能吃不能。王繼先答日可以。高宗吃了幾塊西瓜後，肚子也不痛了，瀉也止住了。人們問王繼先搞的是何名堂，答日：皇帝便瀉是因為中暑，我引他吃瓜是為了消暑，暑消了病也就除了。經過多次實驗，宋高宗簡直對王繼先佩服得不得了，竟對大臣們講：“王繼先乃朕之司命。”又據載，宋高宗在一次兵變中受了驚嚇，患了陽痿病，他寄希望於王繼先給他治愈此症，以解決皇位後繼無人的大問題，這是王繼先得到殊寵的重要原因。
又據宋末人周密記，他的族叔祖與王繼先是好友。王繼先晚年因罪被強迫福州居住，這位族叔祖仍不避嫌，繼續與之來往。後來此族叔祖進行都得了潭州通判的官，赴任途中遇到王繼先。王繼先為他診脈，鄭重地講：“好朋友不說假話，你的病情嚴重，趕快回家療養，切莫遠途赴任。”此族叔祖將信將疑地返回家中，不幾天便去世了。此事也說明王繼先的醫術確實高明。
但是這位醫術高明的王繼先在得寵之後卻幹了不少壞事。他在行都內外廣造第宅，占民居數百家，奪良家婦女為侍妾有百人以上。他在官員中結黨營私，特別是在軍將中廣收義子，敗壞風氣。他與奸臣秦檜勾結，認秦檜夫人為本家。在金軍入侵的關頭，他帶頭轉移家產，並主張用殺害抗金將領的辦法向金人乞和。
他的倒行逆施激起民憤，宋高宗不得不把他貶出行都。
一個醫術頗高明的醫官何以幹了許多壞事、對百姓犯了如此的罪行？追究起來，顯然首先要講王繼先的個人素質不佳。但一個個人素質不好的人為何被賦予如此大的權勢，這就不能不從當時的社會製度的弊病中去找原因了。
火德?火災?防火
宋朝立國之初即宣布：周朝是木德，宋因周而立，當以火德王，色尚赤。宋仁宗時，又在宋朝發祥地南京應天府建祭壇，祀大火，以閼伯配享（一說閼伯為高辛氏火正，一說為陶唐氏火正）。宋徽宗時，又令各地崇寧觀建火德真君殿。南宋時南京陷落，仍令望祭大火壇。
宋朝雖自稱火德，對火神倍加崇奉，然而卻未能得到火神爺的照顧。相反，宋朝的火災似乎比其他朝代都多，尤其是南宋，火災竟成為嚴重的社會問題，真像是火神爺故意同宋朝君臣開玩笑。
皇宮和官署，戒備森嚴，然而宋代皇宮和官署（包括皇親宮宅）火災次數頗不少。宋仁宗明道元年(1032)，皇宮起火，燒毀八個大殿，其中包括宋仁宗及皇太後當日就寢的大殿，宋仁宗和皇太後被內侍們簇擁著倉皇逃命。事後宋仁宗對執政大臣講：“如果不是王守規（內侍）等人及時開路砸去宮門鐵鎖，我恐怕今天就見不到諸位了。”驚恐之情溢於言表。宋徽宗重和元年(1118)後宮起火，“大雨如傾，火益熾”。燒毀宮殿五千餘間，許多宮人被燒死。南宋時皇宮內也幾次遭受火災。皇親宮宅遭受火災的次數又多於皇宮。有幾次宮宅被火焚毀而難以及時修複，宋廷不得不破例允許宗親僦民宅暫時居住。
宋代省台寺監及開封府、臨安府衙發生重大火災約二十次。北宋神宗時三司火災，焚屋一千零八十楹，檔案帳籍全部焚毀。宋欽宗時尚書省起火，六部中有五部遭焚。南宋幾次臨安大火，官署都是受災較重的。北宋大中祥符八年(1015)榮王宮起火，延燒左藏庫、內藏庫、崇文院和秘閣，造成錢帛和圖書的嚴重損失。事後宋廷不得不暫時停頒官兵時服，減發官員薪俸，以燒損絹帛代支薪俸，並召募筆工二百餘人抄寫書籍。宋真宗一時氣惱，竟下令要將與火災有關的數百人一齊處死，幸虧宰相王旦勸諫才收回成命。宋代宮觀寺廟也是火災較多發生的地區。有人分析過宋代火災多的原因，其中重要一條就是燒香拜神引起火災。宋真宗時官方出資修建的玉清昭應宮，共二千六百一十區。原訂每日用工三萬多，用十四年建成。後連夜施工，調軍隊參建，結果用七年時間建成。此宮修建不但調集了全國的能工巧匠，還調集了全國最好的材料。時人認為其豪華盛大超過古代的阿房、建章等宮殿。天聖七年(1029)-場大火，全部化為灰燼。宋仁宗時歐陽修上奏言及，僅他所知，京師被火焚毀的寺觀即有玉清昭應宮、洞真宮、上清官、鴻慶官、壽寧觀、祥源觀、會靈觀和開寶、興國兩寺的塔殿，他所不知及外地寺觀被燒毀者尚不知有多少，此後遭火災者又不知有多少。歐陽修還講了一則笑話：皇宮舊有玉石三清像，原在官內祭神的真遊殿。此殿遭火災，移像於玉清昭應官。昭應宮火災，又移此像於洞真宮，洞真宮又遭火災。又移此像到上清官，結果上清官又毀於火災。於是人們便認為此像到處必生火災，稱之為“行火真君”，各處都不敢供奉，隻好安放到四麵是水的一個所在。宋神宗元豐八年(1085)，朝廷舉行科舉考試，考試是借開寶寺的地方。不料正當開考之時，開寶寺起了大火。監考者和考生被燒死四十多人，考官翟曼等三人也在其內，試卷三分之二也未收上來。宋廷隻好宣布重新舉行考試。