【預防與護理】
本病病因較多,病情複雜。如發病應及早診斷,早期治療。若已喪失視力者,應進行全麵的生活護理。
青光眼
青光眼是由於眼內壓力升高而引起視乳頭損害和視野缺損的一種眼病。多見於女性,是致盲的主要原因之一。
【病因病理】
一、西醫的病因病理
臨床常分為原發性、繼發性、混合性和先天性青光眼。由於各種原因損壞了眼房角的正常結構或眼內容量過度增加,造成了眼壓升高。
二、中醫的病因病理
青光眼屬中醫學的“五風內障”範疇(即青、綠、烏、黃、黑五風)係由情感不舒,勞倦竭視。或痰濕阻滯,肝膽火熾,火盛生風,風火上擾目竅,而致目珠脹痛,欲脫。
【臨床表現】
原發性開角性青光眼,雙眼疲憊,發病隱蔽,進展緩慢,晚期可出現眼脹,視力疲勞,頭痛,雙眼視野管狀。原發閉角性者,有眼痛,視力下降,虹視並伴有偏頭痛和惡心等。繼發性青光眼常繼發於其它眼病,多為單眼。先天性青光眼由胎兒發育異常而引起,故又稱水眼。
【中醫辯證】常見症狀及表現特點:
(一)情誌過傷證見目珠脹痛,額角偏痛,頭眩不適,鼻根偏痛,視力驟減,瞳孔散大,黑睛呈哈氣狀混濁,手觸睛珠堅硬如石。
(二)肝腎陰虧證見眼澀不適,頭痛目脹,視物昏朦,多為年老體弱久病不愈而致視力日減,視野窄縮,甚者睛珠變色,不辯日月星三光。
(三)肝膽火熾除眼部症候外,尚有耳鳴眩暈,麵紅皮赤,口苦咽幹,胸脅灼痛,煩躁易怒,舌紅苔黃,脈弦而數。
(四)脾胃虛寒主證眼脹頭痛,睛珠紅赤較輕,幹嘔吐涎,兼證可有食少神疲,四肢不溫,舌淡舌苔白,脈沉而細。
【推拿治療】宜養肝明目,治血降壓。
患者坐位,醫者於其前,用一指禪推法於麵部操作。先在眼周作“8”字型按摩治療,然後從內眥向下推至頰車部,反複3-5遍。接著按揉眼周圍諸穴及太陽、陽白、角孫穴,每穴各1分鍾。然後按壓百會、翳風,拿風池穴,並按壓頸椎突及兩側部,以尋找壓痛敏感點,並在此按揉2-3分鍾。按拿項部肌群,自上而下反複操作6-8遍。用擦法推擦兩肩及大椎一線,以透熱皮膚微紅為度。接著囑患者仰臥,按揉血海、陰陵泉,點按三陰交穴,拿合穀穴各1分鍾後,以兩手大魚際,分別按壓雙眼球數下,用力輕揉,不可過猛或暴力,以免損傷眼球。囑患者閉目休息幾分鍾即可結束治療。每日治療一次。
【預防與護理】
1.早期診斷,早期治療。
2.注意勞逸結合,避免精神緊張。
3.注意保暖,加強體育鍛煉,增強體質。
視神經炎症
視神經炎症可發生在視乳頭或其附近,也可發生在球後視神經段,前者稱為神經乳頭炎,後者稱為球後視神經炎。
【病因病理】
一、西醫的病因病理
視神經炎症常與以下因素有關:局部病灶炎症如眼及眼眶部炎症、鼻竇炎症、扁桃體炎及牙周炎等;全身疾患、急性傳染病、如麻疹、猩紅熱、肺炎、腦炎、腦脊髓炎;慢性傳染病如結核、梅毒以及代謝失調和煙、酒、鉛、奎寧中毒等。以上疾病均可引起視神經內質或實質神經纖維發生退化性變。
二、中醫的病因病理
中醫認為,肝鬱氣滯,宣泄不利,髒腑氣血不能上榮目係,故神光阻閉而成暴盲。或飲食無忌,嗜食辛辣原味,煙酒無度、邪火上通,浸淫目係,故驟然盲而不見物。
【臨床表現】
發病急劇,如果內視力高度下降,甚至可致無光感之程度,視力下降嚴重時,疼痛症狀反而消失。
【中醫辯證】常見症候及表現特點:
1.肝氣鬱滯視力下降,甚至暴盲,可兼見頭痛、目眩,煩急,胸脅脹滿,口幹咽幹,舌紅脈弦數。小兒熱病後暴盲,可見瞳神散大,雙目上翻,煩燥不安,夜臥易驚,肢體抽搐或屈伸不利等症狀。
2.肝膽實火眼部可見視力下降,甚至暴盲,可兼有兩脅脹痛、口苦心煩,口幹易飲,發長歎氣,易怒,小便黃,大便幹結,舌邊紅,舌苔黃,脈弦細。
3.熱傷營陰除目證外,兼見頭暈目眩,麵色蒼白,心悸少寐、神疲乏力,氣短自汗,舌質淡,脈細弱。
【推拿治療】宜泄肝清熱,通絡明目。