【中醫辯證】常見症候及表現特點:
1.風濕型肩部疼痛,影響肩部而牽引肩胛骨或項背或上臂拘急,肩部發涼,保暖或按摩則疼痛減輕,舌苔白,脈浮或緊。
2.寒濕型肩部及周圍肌肉疼痛劇烈、動則更甚、經久不愈,病程較長,肩部感覺寒冷、保暖後疼痛可暫時減輕,後則疼痛、寒冷感覺依舊,舌質淡、舌苔白,脈弦。
3.瘀血型肩痛劇烈,刺痛為主,疼處固定拒按,局部可有腫脹,有明顯外傷史,多為閃扭挫傷,病程長,舌質暗,有瘀斑脈弦澀。
【推拿治療】宜疏筋活血,通絡止痛。采用揉、彈、疏、搖四法推拿按摩治療。
方法:患者取坐位。
1.揉施術者立於患者身後。右手扶患肩,先以左手小魚際置於肩胛骨上斜方肌部位,反複旋轉揉動,緊接著左手置於原地不動,右手拇指在肩前,餘指在肩後,捏定肩部反複旋轉揉動,以2-3分鍾為宜。
2.彈施術者以雙手拇指或中指、食指橫向彈拔肌束,主要是肩關節周圍的肌群。
3.疏術者用右手由肩往下,輕輕捏拿疏導患肢。
4.搖術者立於患肩外側後方,左手固定肩關節處,右手握患肢前臂,由內向外旋轉搖動,並使患肢逐漸向後展。利用上肢搖擺動作,帶動肩關節向外旋轉活動,活動的角度由小到大,每次稍微過力為適宜。此法包含高抬上舉,內引外展等多項活動。此手法以每周2次為宜。
【預防護理】
1.早期多活動疾病前期,肩部剛開始有不適感或輕度活動受限時,應積極進行治療,鼓勵患者多做肩關節活動,特別是多做大幅度的活動,以預防關節粘連和肩部軟組織拘緊、攣縮。
2.後期治宜緩後期發展期或凍結期,治療宜緩不宜急,手法應循序漸進,不可急於求成,禁忌使用任何粗暴的手法。自行鍛煉也要適可而止。
3.恢複在訓練肩關節的恢複功能關鍵在練,在於關節本身的活動。如彎腰練劃圈法:患者站立位,彎腰垂臂,患肢做由裏向外,或由外向裏的劃圈動作,用臂的甩動帶動關節的活動。後伸練抻肩法:患者立於桌前,背向桌後,雙手扶桌邊,反複做下蹲動作,以練習肩關節的後伸活動。此法用在患肢能輕度後伸時,要由輕到重,逐漸加大下蹲動作。另外還有爬牆,體後拉手等。
急性腰肌扭傷(損傷)
外力作用下肢使腰部肌肉韌帶發生劇烈的扭轉、牽拉而致急性腰肌扭傷。嚴重者傷後腰部劇痛,活動不便,坐臥翻身困難,甚至不能起床咳嗽,深呼吸等疼痛加重。
【病因病理】腰部支持著人體的上半部,是日常生活和勞動中活動最多的部位之一,最易受到損傷,多發生於腰骶。骶髂部和兩側骶棘肌,多因搬運重物負重過大或用力過度,或勞動時腰部姿勢不正確,或扛抬重物時配合不協調及跌仆或暴力打擊而致受傷。
【推拿治療】治宜舒筋通絡,活血止痛。
囑患者俯臥位,用滾法在壓痛點周圍治療,逐漸移至疼痛處,滾揉腰陽關、腎俞、拿委中,以酸脹為度。囑患者脫去上衣、鬆開腰帶,並雙手緊抓門框或一橫木,兩手間距離二尺左右,腳不著地為宜。一助手在外邊壓住傷員雙手,以防無力摔下,施術者在傷者背後,用雙手大拇指緊按傷員脊椎骨兩側,由頸向下推撚到尾椎,來回推拿3次即可,然後囑傷員下地活動,蹲蹦2、3下即愈。
【預防護理】
發生急性腰扭傷後要臥硬板床休息。采用手法治療後,99%的患者均可獲得較好的效果。預防扭傷要注意勿負重過度,注意勞動時的體位和姿勢。
腰椎間盤突出症