一、診斷與鑒別診斷
(一）診斷要點
表現為顯箸而持久的心境高漲或低落情感高漲、思維奔逸、活動增多為躁狂發作三主症，情緒低落、思維遲緩、活動減少是抑鬱發作的三主、症。
多數患者表現的思維和行為異常與心境改變相協調。
軀體症狀多見，早醒輕節律變化為抑鬱相的特征表現。
病程多具有發作性特點雙相障礙秋冬季抑鬱發作多見，春夏季躁狂易發，緩解期精神狀況基本正常。
心境障礙陽性家族史明顯，軀體、神經係統和實驗室檢查一般無陽性發現。
(二）鑒別診斷
器質性精神障礙一些腦器質性疾病的興奮性表現，或伴有智能損害，或伴有意識障礙，心境以“欣快”體驗為主，不具感染力。軀體疾病或藥物可引起躁狂或抑鬱症狀，如甲狀腺功能亢進患者常表現有興奮、激惹；腎上腺皮質醇增多症患者則常出現抑鬱表現。詳細的病史和細致的體格檢查及實驗室檢查，一般不難鑒別。
精神分裂症青春型精神分裂症的興奮症狀，常表現紊亂，與思維、行為不相協調，顯得幼稚愚精神分裂症雖可伴有抑鬱情緒，但其基本表現為荒謬離奇的精神病性症狀，抑鬱表現較為短暫，常出現在患病早期或緩解期，可資鑒別。
應激障礙抑鬱是應激狀態下常見的症狀表現，其與抑鬱症的鑒別在於：前者病前有重大精神創傷事件前者焦慮，而後者以心境低落為主要表現；而後者精神運動性遲滯表現突出；前者常反複回憶和體驗創傷性經曆，而後者體驗自責、悲觀、絕望、消極及疑病等思維內容。
抑鬱症與惡劣心境障礙兩者無本質差別，隻是嚴重程度和病期的差異，下列幾點有助鑒別：前者精神運動性遲滯症狀突出，後者不明顯；前者消極、自殺企圖嚴重，常有行為；後者雖可有輕生念頭，但顧慮重重，很少付諸於行動；前者早醒、食欲減退、體重下降、性欲降低而後者不明顯；前者隨著病情加重，可出現社會功能受損，不主動求治，後者社會功能無明顯損害，存在自知力，主動求治；前者多呈發作性病程，緩解期可較長，而後者病程持續遷延，緩解期短。
二、治療
(一）躁狂發作治療
碳酸鋰治療臨床應注意：①該藥無鎮靜作用，起效時間約為故常與抗精神病藥物作用，以控製興奮躁動；②鋰鹽主要通過腎髒排泄，腎功能不全者忌用；③治療劑量與中毒劑量接近，故應密切觀察藥物不良反應，監測血鋰濃度，即可能引起中毒反應。
抗精神病藥對控製興奮躁動具有較好的療效，臨床常選用氯丙嗪、氟呱啶醇、氯氮平、奧劑量因人而異，一般不主張大劑量，多與碳酸鋰合用，亦可單獨使用。
抗驚厥藥臨床應用的此類藥物主要有卡馬西平，劑量為化可與其他抗躁狂藥聯用。治療過程中就應注意對胃腸道、血液係統和肝髒功能的影響。
電抽搐治療電抽搐治療對控製興奮躁動具有良好的效果，重症躁狂患者及藥物治療無效的患者可考慮選用。
(二）抑鬱發作治療
抗抑鬱藥
臨床用藥應注意：①小劑量開始，逐步加量至治療劑量；②起效時間較慢，一般在用藥後2~4周，如用藥6周後仍無效，可考慮換藥；③抗膽堿能和心血管不良反應較重，臨床應注意觀察不良反應，老年和體弱者慎用。
新型抗抑鬱劑。包括氟西、萬拉法新等藥。這類抗抑鬱劑的特點是抗膽堿能和心血管不良反應小、安全，適用於老年和體弱者，部分藥物可能起效較快，如萬拉法新目前臨床應用較為廣泛。
單胺氧化酶抑製劑，因其不良反應大，禁忌較多，目前臨床已少用。新一代似入，作為二線藥物用於治療抑鬱症，對非典型抑鬱和伴焦慮狀態的抑鬱有較好的療效。但注意應避免與選擇性5-III再攝取抑製劑等合用。
電抽搐治療具有效果好、控製症狀快、相對較為安全的特點，故可用於病情嚴重、自殺傾向明顯及藥物治療無效者。