第一節 陰道及宮頸細胞學檢查
女性生殖道細胞通常是指來自陰道、子宮、宮頸管及輸卵管的上皮細胞，也可來源於宮腔、輸卵管、卵巢及腹腔上皮。臨床上通過生殖道脫落的上皮細胞檢查來反映其生理及病理變化。
一、適應證
1.宮頸癌篩查 年齡在30歲以上（尤其是40歲以上）的已婚婦女，每2年檢查1次。
2.懷疑宮頸管惡性病變者 有不正常的陰道出血，如非經期或更年期後的出血、性行為後有出血者；陰道有異常分泌物者。
3.宮頸炎症 子宮頸有慢性炎症者。
4.卵巢功能檢查 月經紊亂、異常閉經者。
5.胎盤功能檢查 適用於妊娠期間懷疑胎盤功能減退的孕婦。
二、禁忌證
1.生殖器官急性炎症期
2.月經期
三、操作方法
1.宮頸刮片
（1）是早期發現宮頸癌的重要方法。
（2）以窺陰器暴露子宮頸，用無菌棉簽輕輕拭去宮頸表麵黏液，取刮板在宮頸外口鱗柱狀上皮交界處，以外口為圓心輕刮一周。
（3）若白帶過多，應先用無菌幹棉球輕輕擦淨黏液，再刮取標本。
（4）取材應注意全麵，勿過度用力，避免損傷組織引起出血。
（5）可使用宮頸雙取器同時采取宮頸鱗柱狀上皮交接處及宮頸管上皮兩處標本。
2.宮頸管或後穹隆塗片
（1）將宮頸表麵分泌物拭淨，吸管輕放入宮頸內口或後穹隆處，取宮頸管分泌物，製成塗片。
（2）或用浸濕生理鹽水棉簽在宮頸口內或後穹隆處轉動一周取出，製成塗片。
3.陰道側壁塗片
（1）主要目的是了解卵巢或內分泌功能。
（2）在檢查前24小時內，應忌性生活、陰道衝洗或上藥。
（3）已婚婦女，在陰道側壁上1/3處輕輕刮取分泌物及細胞，薄而均勻地塗於玻片上，放入95%乙醇固定。
（4）未婚婦女，用卷緊的無菌棉簽先在生理鹽水中浸濕後，伸入陰道側壁上1/3處塗抹，均勻塗於玻片上待1～2分鍾晾幹後，置於95%乙醇內固定。
四、注意事項
（1）刮片前48小時內被檢查者禁止性生活。
（2）計劃檢查前24～48小時內不要衝洗陰道或使用置入陰道的栓劑，也不要進行陰道內診檢查。
（3）有炎症時先進行治療，然後再刮片，以免片中充滿大量白細胞和炎性細胞，影響診斷。
（4）檢查最好安排在非月經期進行。
五、護理要點
（1）術前向患者講解生殖道脫落細胞檢查的意義、步驟，介紹其相關知識。
（2）加強心理護理，解除患者思想顧慮。
（3）準備用物，密切配合醫生。
（4）注意觀察術後陰道出血情況，囑患者按時取出陰道內堵塞的紗布或棉球，若有出血立即與醫護人員聯係。
（5）囑患者1個月內禁止盆浴和性生活。
第二節 宮頸活體組織檢查
簡稱宮頸活檢是確診宮頸病變性質及診斷宮頸癌的常用方法。
一、適應證
（1）有接觸性出血或絕經後出血、高疑宮頸癌變者。
（2）肉眼見宮頸潰瘍、贅生物者等。
（3）不易與子宮頸癌鑒別的慢性特異性炎症，如宮頸結核、阿米巴、尖銳濕疣等。
（4）宮頸脫落細胞學塗片檢查巴氏III級及III級以上者；宮頸脫落細胞學塗片檢查巴氏II級經抗炎治療後複查仍為巴氏II級者；TBS分類鱗狀上皮細胞異常者；或肉眼觀察有可疑病灶時，需進一步診斷者。
二、禁忌證
1.生殖道急性或亞急性炎症者
2.陰道上藥1周內
3.妊娠期或月經期
4.患血液病有出血傾向者
三、護理措施
1.術前護理
（1）向患者講解手術目的、過程，避免緊張。
（2）月經期或臨近月經期者，不宜進行治療，以防止感染、出血過多。
（3）生殖器急性炎症者，應治愈後進行治療，避免炎症擴散。
2.術中配合
（1）備齊用物，隨時為患者提供谘詢服務，分散其注意力，並鼓勵其配合手術。
（2）注明鉗取部位，便於確定病變所在，標本瓶應注明標記，弄清取材部位，護理人員陪在身邊，給予患者心理支持。
3.健康指導
（1）術後24小時自行取出陰道內紗條，出血過多時應立即就診。
（2）術後保持會陰清潔，1個月內禁止盆浴，2個月內禁止性生活。
第三節 診斷性刮宮術
簡稱診刮，刮取宮腔內容物（子宮內膜和其他組織）做病檢，是診斷宮腔疾病的重要方法之一。
一、適應證
1.月經失調 如功能失調性子宮出血或閉經、子宮內膜結核、宮頸管癌或子宮內膜癌等疾病；需要了解子宮內膜變化及其對性激素的反應。