第19章 新婚與生育(3)(1 / 3)

該避孕方法和體外排精法一樣容易失敗。因為在正式射精前已有少量精液進入陰道。壓迫尿道不完全,部分精液射入陰道,在陰莖抽出陰道前稍不注意。放鬆了對尿道的壓迫,尿道內殘留的精液仍會流入陰道等等,這些都可能導致避孕失敗。

事後如何避孕

如果避孕措施使用中有失誤,或在未避孕的性生活後或用體外排精法、安全期計算不準、避孕套破損、宮頸帽位置不對、短效口服避孕藥漏服兩粒以上:以及放宮內節育器後檢查才發現已經脫落,如果上述各種避孕措施使用中有失誤,千萬不要束手無策、坐失良機,應及時采用事後補救避孕法,絕大多數補救者可以避免懷孕。

事後避孕法可以在房事後緊急使用,也可以在月經來潮前及月經未到期時使用,但不適用於已經確診懷孕的人。緊急避孕法有宮內節育器及避孕藥物等不同方法。

房事後緊急使用激素類藥物補救避孕作用,最好到計劃生育指導部門或婦幼保健部門,在醫生指導下應用。常用以下的方法:

1.53號(或其他探親類)避孕片8粒法。房事後即刻或次日晨,最晚不超過48小時口服1片,後每晚服1片,連續服3晚,繼之隔日晚1片連續服4次,總量不少於8片。

2.雌孕激素法。房事後72小時內服炔雌醇0.1毫克,左旋18甲基炔諾酮0.5毫克,12小時再重複服一次。

3.丹那唑400~600毫克,於房事後48小時內服,12小時重複一次。

4.米非司酮(息隱),於房事後5天內口服一次即可。

5.在邊遠缺藥的地區可采用大劑量雌激素法。房事後盡早用乙底酚25毫克,每日2次,連用5天,可有嘔吐反應,且較重。

此類藥物按以上方法服用後,如果當時還沒有排卵,藥物可能抑製排卵,如果已經排卵,甚至已經受精,藥物可以幹擾受精卵的正常運送,並改變子宮內膜發育,使受精卵不能種植,達到避免懷孕的目的。

第三節避孕與健康

宮內節育與並發症

放置宮內節育器者,偶可發生如下並發症:

1.昏厥:上環時由於擴張子宮頸門或術中反複刺激,偶可引起過強的血管——副交感神經反應,表現為麵色蒼白、出冷汗、心率緩慢或不齊,重者可昏倒或出現心髒停跳。遇此情況,應立即使患者取頭低平臥位,吸氧,注射阿托品或靜脈推注葡萄糖等治療,一般可行緩解。

2.出血:由於避孕環與宮壁接觸,引起收縮,導致子宮內膜局部破損時,可出現陰道不規則出血,或引起經血量增多,經期延長。經服止血、調經藥後症狀可減輕或消失。

3.血帶:少數帶環的婦女非經期可有血性白帶淋漓不淨,或白帶混有血絲。這是由於避孕環對子宮內膜的刺激,影響其修複,或宮內膜繼發感染所致。經消炎、止血治療後如不愈,應取環。

4.疼痛和環被排出:上環後小腹陣發性墜痛,多是由於子宮強烈收縮所致。宮內放置節育器,則可經常刺激子宮的“排異性”收縮,尤其避孕環過大,或位置偏下者症狀更明顯。明確診斷後,應取環,再換一略小的環。避孕環質過軟者也易被排出。隻有在節育器的大小和支撐力與子宮腔的形態和收縮力間的關係達到相對平衡時,才無疼痛症狀及節育器被排出現象,並可發揮良好的避孕效果。

5.感染:一般經過嚴格檢查和篩選後,上環者不會立即發生嚴重的生殖道感染。但是,如上環操作不慎放置後未注意衛生,則可引起盆器感染。於術後2~3天出現下腹部隱痛,逐漸增劇,並伴有體溫升高,陰道血性排液,應給予積極的抗感染治療。

6.損傷:放置宮內節育器的操作很簡單,隻要把其送至宮頸口,通過頸管安放在子宮底部即可。因此,通常不致造成生殖道損傷。但若施術者技術水平低,上環操作不夠輕巧,用力不均,可導致宮頸裂傷或子宮穿孔。或由於安放避孕環的方向與子宮實際方向相反,如後位子宮,卻錯誤地將環向前方放置,則會導致子宮前壁穿孔,並可將環經子宮破口放入腹腔——“環外移”。若子宮受損部位未傷及大血管,則患者可僅有一過性腹痛,無內出血休克症狀;若子宮穿孔同時損傷血管,患者可出現頭暈、眼黑、出冷汗,麵色蒼白、脈搏細弱、血壓下降等腹腔內出血、失血休克症狀。必須立即開腹取環,修補子宮破裂孔。