第19章 新婚與生育(3)(2 / 3)

若宮內節育器質地較硬,或有棱角,放置不正時,可戳入子宮肌壁,導致“環嵌頓”,此後,隨宮縮增壓,環可被擠入腹腔,導致“環外移”。

7.妊娠:在放置宮內節育器時,可能已經早期妊娠,未發覺,放環後可引起流產;或由於環位置下移,或雖環仍在原位,但因失效而懷孕。上環合並妊娠時,如任其繼續發展,可影響胎兒發育。因此,應及早終止妊娠,同時取出避孕環。

近年來發現上避孕環者輸卵管妊娠的發生有增加傾向。因此,上環的婦女,一旦出現月經過期,不規則陰道流血,尤其同時有下腹一側疼痛時。應警惕有可能是輸卵管妊娠,應及時就醫,通過臨床婦科陰道檢查。尿妊娠試驗以及b型超聲波等綜合檢查,可明確診斷,以便及時采取相應治療措施。藥物對避孕的影響

一、帶環婦女切勿濫用宮縮劑

有許多宮內安置避孕環的婦女,由於月經過多,或經血淋漓不淨,為了止血或“打瘀”,往往私自服用益母草膏等藥物,常造成不良後果。

那麼,原因是什麼呢?

眾所周知,避孕環是由有一定強度的塑料或不鏽鋼等金屬製成,種類繁多,有單環、麻花雙環、t形環,盤香環等。環在宮腔內與宮內膜呈多點或線形接觸,當婦女服用宮縮劑後,由於藥物作用可引起宮壁的肌肉陣發性或持續性收縮,過度的宮縮可將避孕環經開大的宮口排出體外——即所謂“環脫落”;若環下移,使環一部分脫出宮口之外,一部分留在宮腔之內,則患者可出現陣發性小腹墜痛的症狀;若宮口緊閉,宮縮力不能將環經宮口排出時,則環勢必嵌入子宮肌壁內,造成“環嵌頓”。當子宮肌壁有薄弱處。或持久的收縮可將環經子宮肌壁的薄弱處擠入腹腔——即導致“環外遊”,須行開腹手術取環。

因此,宮內上避孕環的婦女應忌用益母草膏、麥角新堿及催產素等宮縮類藥物,以免發生意外。

二、避孕藥的不良反應及處理

避孕藥的不良反應幾乎均是由其所含的雌激素所引起。應用避孕藥後出現的不良反應的程度主要決定於避孕藥成分、雌激素含量、應用的劑量,給藥的途徑及個體的素質等因素。

避孕藥的主要不良反應有如下幾個方麵:

服用短效口服避孕藥,少數婦女在服藥後可出現輕度類早孕反應,如惡心,嘔吐,頭暈,無力、食欲減退,困倦、乳房脹、腹脹,有的婦女有頭脹、頭痛、胃痛、腰痛等。個別人出現皮疹。

哺乳期婦女服藥後奶量減少,有的婦女服藥後有陰道出血。

應用長效避孕針的婦女,有少數人發生注射部位局部潮紅、腫脹,甚至注射後出現“過敏休克”反應。

應用長效避孕藥片者,可出現白帶增多。母親哺乳期服藥其嬰兒有乳房增大等不良反應。不過,母親停服避孕藥後2~3個月時,嬰兒乳房即可恢複正常。

通常,應用避孕藥後輕度的不良反應不需處理。若堅持用藥2~3個月後,有些藥物不良反應可自然減輕或消失。

有較嚴重的類早孕反應者可服用維生素b(下標6)10毫克,每日3次。症狀可緩解。

嗜睡困倦影響工作者,可飲濃茶或服咖啡因0.03克,每日2次。

出現較嚴重的皮疹者,應停藥,可服維生素c300毫克,每日3次;撲爾敏4毫克,每日2~3次,以脫敏,解毒。

注射避孕針後出現憋氣,出冷汗、口唇青紫、四肢厥冷,脈搏細數,微弱及血壓下降等休克症狀,應就地搶救。及時給患者吸氧、保溫,注射脫敏及抗休克藥物。隻要救治及時,不致發生意外。