第28章 優育與胎教(5)(3 / 3)

能否順利分娩,孕婦心理狀態起著關鍵作用,臨產前、臨產中要情緒穩定,盡量放鬆,照常飲食,抓緊休息。丈夫盡量多安慰妻子,配合醫護人員,正確使用產力,一般都能順利渡過產期。

如何預防嬰兒出生缺陷

我國每年出生2000多萬個嬰兒,其中有先天性缺陷的嬰兒40~60萬個,加上後天顯現出來的出生缺陷嬰兒可達100~120萬人。婦女懷孕後,體內激素發生變化,免疫力明顯下降,比一般人更容易被各種病原體感染,應加強預防。

一、先天性弓形體病

弓形體病是由於食用未充分加熱的肉、蛋和含包囊的食物或與貓、狗等動物接觸而感染的。我國北方為多發地區。病情:以腦和眼病為最多,如視網膜脈絡膜炎、腦積水、腦部鈣化、先天愚型等。母嬰傳播方式:孕婦感染急性弓形體病時,約有30%~40%傳給胎兒。

預防辦法:

1.重視孕前(特別是孕前3個月)篩查,對弓形體抗體陰性者應加強監測;

2.除應避免食用未經充分加熱煮熟的肉類及蛋類食品,避免接觸貓的糞便和泥土以及貓、狗等易感動物外,還應定期進行檢測。治療方法:

(1)先天性感染者無論有無臨床症狀,均應治療;

(2)孕婦在妊娠22周以前感染者,應考慮人工流產,圍產期感染者應積極治療直至分娩。

二、先天性風疹綜合症

風疹是由風疹病毒引起的急性呼吸道傳染病,孕婦感染風疹病毒後,可傳染給胎兒,後果非常嚴重。病情表現為各種畸形如先天性心髒病、耳聾、失明、肝脾腫大等,最常見的是白內障等眼部疾患,其次是耳聾,60%有心血管係統缺損。母嬰傳播:婦女感染風疹其懷孕月份越少發病率越高。

預防辦法:

1.婚前或孕前(特別是孕前3個月)接受篩查,發現易感染婦女,並注射疫苗預防原發性感染:

2.若孕婦屬風疹病毒感染者,則必須在妊娠早期做igg測定,加強妊娠期監測,防止發生急性感染。

3.我國北方為風疹病毒的多發地區。風疹是造成胎兒先天畸形的主要原因,而接種疫苗是預防病毒感染唯一有效的方法。注意:

(1)注射風疹疫苗後,一般母體在10年內懷孕,不會被風疹病毒感染;

(2)注射風疹疫苗必須三個月後,方可懷孕。

三、巨細胞病毒感染

巨細胞病毒感染廣泛存在,是引起胎兒宮內感染和發育缺損的重要原因。先天性巨細胞病毒感染者有10%出生時會伴有明顯症狀,其餘在出生時雖無症狀,但相當一部分受感染嬰兒將在1~2年或數年後出現耳聾、智力低下,視力障礙等後期殘留症狀。母嬰傳播:孕婦早期感染巨細胞病毒後可引起流產、死胎或胎兒畸形,妊娠晚期或分娩期感染可引起新生兒遲發生病症,出生時外觀正常,但數年後出現中樞神經係統障礙或耳聾。

預防辦法:

1.孕前接受篩查,發現易感人群,對易感者加強孕期監測;

2.先天性巨細胞病毒感染對胎兒損害與胎齡有關,胎齡越早受損越嚴重,凡妊娠期間確診為原發性感染,特別是妊娠中期感染者應終止妊娠。

四、單純性皰疹病毒感染

單純皰疹病毒感染有兩種不同類型,ⅰ型、ⅱ型都可感染孕婦及胎兒。婦女妊娠後感染發生的越早對胚胎或胎兒造成的損害越嚴重。妊娠早20周內感染,可導致自發性流產、死胎或先天性畸形等。①母嬰傳播:孕婦通過胎盤,分娩過程及產後感染胎兒,以產道感染為主。②先天性感染:孕婦通過胎盤感染胎兒形成先天感染。如妊娠前8周感染可發生先天畸形,如妊娠晚期感染則一般情況下表現為小頭、脈絡膜視膜炎、心肺異常、發熱、出血傾向肚脾腫大等。患原發性皰疹病毒感染的孕婦,其胎兒發病的危險性為40%左右。胎兒感染後,輕者肝脾腫大、黃疸等,重者引起腦炎、肺炎等,病死率達50%左右,少數幸存者也有神經係統後遺症。③先天性感染的預防和治療:預防應注意做好孕前篩查,及早發現易感婦女,加強孕期監測,及早對原發性感染者的確診。治療應用皰疹淨、阿糖腺苷,無環鳥苷等。上述藥物隻能終止皰疹病毒的感染,但對已形成的發育缺陷則無能為力。④新生兒單純皰疹病毒感染:如果孕婦產道中有單純皰疹病毒感染則可於分娩過程中感染新生兒而引起新生兒感染,臨床表現可分為全身播散,主要為內髒受侵,表現為肝炎、肺炎等;中樞神經係統感染型,常表現為腦膜腦炎;單純皰疹型,僅於皮膚、眼睛、口腔等處出現單純皰疹。新生兒單純皰疹病毒感染的預防和治療:預防新生兒皰疹主要經產道感染,因此產道有病毒存在對新生兒危險很大,新生兒感染率較高。因此有人主張,凡分娩時產道為皰疹病毒陽性者均應進行剖腹產,應用此種方法基本可保證新生兒不受感染。目前治療全身性感染的有效藥物是阿糖腺苷和無環鳥苷。

五、預防神經管畸形