b超下測胎囊、胎兒坐高、胎頭雙頂徑或胎兒股骨長度的脛線,用測得的數值對照正常值表,可知相當的孕周,在此日期上加到40周的得數為預產期。
五、按子宮底高度計算
用測得的子宮底高度數值對照正常值表,可知相當的孕周,在此日期上加到40周的得數為預產期。一般情況下,實際的分娩日期與推算的預產期可以相差1~2周。
分娩前的先兆
妊娠後期接近預產期的時候,夫妻都關心著分娩的到來,那麼,怎樣才能知道快要臨產了呢?一般來講,孕婦在足月前後出現以下情況之一者,說明已近臨產,就應該住醫院待產。
一、出現規則的子宮收縮
孩子出生的日子快要到時,產婦會感到腹部有比較頻繁的子宮收縮的感覺,它的特點是收縮力弱,持續時間短而不規則,收縮的強度並不逐漸加強,沒有陰道流血和流水,不時休息後,子宮收縮可以完全停止,這種不規則的子宮收縮並不臨產。當出現有規律的子宮收縮,每隔10~15分鍾1次,每次持續時間幾十秒鍾,即使臥床休息宮縮也不消失,而且間隔時間逐漸縮短,持續時間漸漸延長,收縮的強度不斷增強,這才是臨產的開始,應該立即去醫院待產。
二、陣痛
陣痛指嘲期性的子宮收縮。起初每30分鍾或1小時,有10~20秒的腹部張力,然後間隔時間越來越短,反複地加強規則性的子宮收縮,到了每10分鍾1次規則的陣痛,就是“分娩開始了”,必須入院了。不過,待產婦早點入院較安全。
三、見紅
分娩開始之前24小時內,陰道會排出一些血性黏液,俗稱“見紅”。所以,當產婦“見紅”時,表示24小時內即將臨產,應該立即去醫院待產。
四、破水
由於子宮收縮不斷加強,子宮內羊水壓力增加,羊膜囊破了,“胞漿水”流出,此時稱為破膜。大多數產婦是在臨產後才破膜,僅有少數產婦臨產前破膜,稱為“早破水”。這時,應立即平臥送醫院待產,一般在24小時內臨產。此外,以往有急產、過期產的孕婦,以及產道、胎位異常和其他合並症的產婦,就要根據具體情況決定住院。
了解分娩的幾種方式
一、自然分娩
女性妊娠和分娩都是極其自然的生理現象,是人類繁衍後代所必經之路。在懷孕280天左右,正如瓜熟蒂落,必然要分娩。在妊娠期間為了適應胎兒不斷生長發育的需要以及迎接分娩的到來,母親體內的各個係統和器官,尤其是生殖器官都發生了很大的變化,這些變化都是生理性的。妊娠足月後,子宮肌肉出現有規律的收縮,隨之子宮頸口開大,胎兒通過產道從子宮裏娩出,來到人間。產後母親身體各個係統和生殖器官又相繼恢複到原來的狀況,這個複雜的過程。也是一個自然規律。
而且,胎兒經陰道分娩,分娩過程中有規律的子宮收縮,能使胎兒肺髒得到鍛煉,為出生後自主呼吸創造了有利條件。另外,經陰道分娩時,胎頭的娩出可像遊泳時抬頭換氣一樣,可將胎內積貯在肺、鼻和口腔中的羊水和黏液擠出,這樣胎兒落地後,呼吸道通暢,新鮮空氣進入肺部,可以立即進行氧交換,所以胎兒易成活。還有陰道自然分娩時,最低處的胎頭因受子宮收縮的擠壓,頭部血液充沛,可為腦部的呼吸中樞提供較多物質供給。值得注意的是胎頭在通過陰道時被拉長變形則是一種自然情況,不會影響智力。
二、無痛分娩
一般所謂的無痛分娩法多指非藥物性的精神預防性無痛分娩法。這種方法於20世紀50年代初由前蘇聯學者提出,曾在我國廣泛實行,並取得了一定的效果。其主要內容是:
1.給產婦及其家屬講解妊娠和分娩有關的生理知識,使他們對分娩中所發生的陣痛有所理解,對分娩的安全產生信心。這對消除產婦恐懼及焦急心理、穩定大腦皮質功能以減輕疼痛都極為重要,也可促使產生強有力的宮縮,從而有助於正常產程的進展。
2.指導產婦在進入產程的加速期後,每當宮縮時,做緩慢的深呼吸動作,以減輕宮縮時的疼痛感覺。
3.產婦本人、醫護人員或家屬可在陣痛時,用手以順時針方向按摩腹部子宮區,或雙手從腹中線用手掌向兩側平推,也可以用手指或手掌按壓腰骶部酸脹處,以減輕疼痛感覺等。
此外,還提倡待產及分娩時有家屬陪伴。因為有親人在旁,產婦會感到無限安慰;家屬也可及時了解產婦的情況,不致牽掛;醫務人員如發現新的情況,也能及時告知家屬。這些因素都促使無痛分娩法取得成功。非醫務人員入室可能帶來更多汙染機會,但可以換鞋、更衣、戴帽、戴口罩等以避免交叉感染。
有人在實行無痛分娩法的同時,配合應用針刺療法以及麻醉藥,也有一定止痛效果。取穴簡單,常用的為合穀、內關。如果連接針麻儀,可使效果持續而穩定,針刺止痛對母嬰皆無弊端。
三、特殊分娩
孕婦在分娩過程中,有時會遇到一些不太順利的情況。對這些情況,醫生有時決定采取一些特殊分娩方式,以保證母子平安。
1.會陰切開分娩。初產婦陰道口伸展性欠佳,往往在第二產程中,胎頭進入陰道後衝力較猛。在陰道至會陰之間造成撕裂。醫生為了不使會陰撕裂,可以在胎兒娩出時,用手掌用力頂住會陰部以保護會陰,為避免撕裂,也可以把會陰切開。切口整齊,恢複較快,愈合後的外觀也較好。