第30章 優育與胎教(7)(3 / 3)

2.正常無損傷分娩。經產婦往往都采用自然分娩方式,一般不會發生陰道及會陰撕裂,這是因為陰道及會陰部的伸展性好。不過也需要助產士用手掌保護會陰部,以確保分娩過程中不受到損傷。初產婦若身體條件好而且胎兒小的,尤其是胎頭小的,也可在助產士的協助下采用正常無損傷的分娩法。

3.產鉗助產。外用產鉗牽引胎頭促使胎兒娩出的助產手術。

主要適用於:①因產力不足、產道相對窄(輕度)、枕橫位、枕後位導致分娩困難,第二產程延長,對母兒均不利的情況下。②胎頭吸引術估計有一定困難者,最好直接行產鉗助產術。③情況緊急需立即娩出胎兒者,如臍帶脫垂、胎兒假死、胎盤早期剝離等。④胎頭吸引術失敗者,剖宮產來不及者;同時具備宮口開全、破水、無明顯頭盆不稱、胎兒存活、枕先露(或頂先露、頦前位)等條件的產婦,方能行產鉗助產術。

產鉗助產雖能保護產婦和胎兒分娩,但有的會引起嬰兒顱內出血而死亡,或引起智能障礙,或發生手足麻痹等,因此,一般不輕易使用。

四、剖宮產

剖宮產是一種經腹部切開子宮取出胎兒的手術,應用及時得當可起到挽救母子生命的作用。

剖宮產的適應症:一般用於解決各種難產及妊娠分娩過程中的並發症。不過若不能正確掌握此種手術的使用標準,不僅達不到預期目的,還可能造成不良後果。不管怎樣,醫生在決定是否采用刮宮產時,是有具體標準的。大致有以下幾種情況:

1.產婦方麵。產道異常,如骨盆狹小、畸形、骨盆與胎兒頭圍大小不符;先兆子宮破裂;重度妊娠合並征,如合並心髒病、糖尿病、慢性腎炎等,重度妊娠高血壓綜合征;臨產前子宮收縮無力,經用催產素無效者;產前發生嚴重大出血,如前置胎盤,胎盤早期剝離等;產程過長(超過30個小時);高齡初產婦(大於35歲);產婦患有急性皰疹或陰道性病者。

2.胎兒方麵。胎位異常,如橫位、臀位,尤其是胎足先入盆,持續性枕後位等;產程停止;胎兒從陰道娩出困難;胎兒尚未分娩,而胎盤提早剝離,或臍帶先行由陰道脫出者;胎兒宮內窘迫、缺氧,經治療無效者;其他不宜自然生產者。

剖宮產的優缺點:目前,世界各地剖宮產率都有升高的趨勢,這和醫療技術水平的提高有關係,同時也和各種社會心理因素有關。但是,奉勸各位孕婦及其家人,千萬不要以為刮宮產是人類生產的捷徑,它隻是萬不得已的情況下而采用的助產手段。因為它在帶來一定幫助的同時,也存在一定程度的危害。下麵從母嬰兩個方麵進行利弊分析。

1.母親方麵:對於有剖宮產適應症的孕婦,剖宮產不但能使其少受痛苦,而且還能避免其生命受到威脅。

但是剖宮產帶來的負麵作用也很多。首先,較正常分娩的孕婦來說,出血較多,術後恢複也較慢,產後乳汁分泌也會減少。其次,術後可能引發泌尿、心血管和呼吸係統的綜合征,也可能引發子宮等生殖器的多種病變,如子宮切口愈合不良、子宮內膜異位等。其次,對於再次分娩也會有不利的影響。

2.胎兒方麵。在危急情況下,剖宮產確實是挽救胎兒生命的有效手段。在當代,由於手術及麻醉技術的進展,輸血安全性的提高,抗生素的發展和應用,大大提高了剖宮產手術的安全係數,確實是幫助胎兒安全降生的好方法。

但是,經過剖宮產還會對新生兒有很多不利之處。首先,有研究表明,自然分娩的胎兒其igg與母體水平相當,而剖宮產的新生兒臍血中缺乏igg,igg是人體血清中主要的免疫球蛋白,也是母體通過胎盤傳給新生兒的唯一抗體。經剖宮產的新生兒缺乏igg,肌體抵抗能力必然下降,這就增加了患病的概率。

另外,剖宮產的新生兒易發生呼吸窘迫綜合征。因為胎兒在母體中時,肺中有一定的羊水存在。經陰道分娩,由擠壓作用被排出呼吸道。對於剖宮產,胎兒在數秒之內即被取出,胎體得不到擠壓,故羊水仍滯留在肺和呼吸道中。此時易引發新生兒的呼吸不暢,乃至更嚴重的後果。

做好分娩前的準備工作

一、精神狀態

精神飽滿,情緒穩定地去迎接分娩挑戰,不害怕、不緊張、不聽不看刺激性強的新聞和影片。

二、個人衛生

每天洗澡,清潔身體,修剪指甲,但要注意安全,不宜長時間進行熱水浴。

三、性生活

臨產前嚴禁性生活,防止胎膜早破和早產動作禁止做大動作。如追趕、擁擠、登高等,外出避免獨自長時間外出,外出要有人陪伴,萬不得已獨自外出,需告知家人,以防突然臨產。營養保證充足、注意休息。多食牛奶、雞蛋、雞湯。保持充足睡眠,積累體力。妥善安排分娩回家後所需的用具。把出院時自己和孩子所需物品放於顯眼位置。日常訓練進一步熟練分娩的輔助動作,練習呼吸技巧。

保胎需有科學指導