保胎是針對流產而言的,在臨床上流產分為八大類:先兆流產、習慣性流產、難免流產、感染性流產、不全流產、完全流產、過期流產、人工流產。第一、二類流產在明確病因,消除病因後可試行保胎。而後六類流產是不需保胎,或無保胎價值的。
盲目保胎是指某些孕婦在未明確了解流產原因和類型而要求的各種保胎治療。在保胎過程中也不監測胚胎或胎兒情況,使流產的治療陷入盲目的境地。
實際上大多數醫生認為:自然流產的發生是有一定原因的。正常的妊娠是不會出現流產的臨床表現的,從優生的角度看流產本身是一個自然淘汰過程,所以臨床醫生在給予保胎治療時,往往是讓孕婦臥床休息,因為休息也是治療的很重要的一個方麵,然後盡量為流產的孕婦創造一個好的休息環境,以減少外來因素對母體和胎兒的不良影響。當然對於病因明確的子宮頸內口鬆弛,可作子宮頸內口縫紮進行保胎治療。
盲目保胎可能有3種結果:①經保胎後,流產的病因消除,胎兒保住了。②拖延病情,延誤治療時機。③盲目保胎形成過期流產。
綜上所述,保胎需有科學指導和原則,切忌盲目,即使保胎,也應在醫生的指導下進行,並配合相應的監護措施。
第七節微笑在太陽升起時
分娩的三個產程
妊娠期結束,胎兒發育成熟自行離開母體的過程稱為分娩。分娩是一種自然現象。分娩過程是從有規律的子宮收縮開始,到胎兒、胎盤娩出為止,整個過程分為3個階段,或稱3個產程。
第一產程(宮頸開口期):從有規律的子宮收縮開始,到子宮頸口開全為主。初產婦大約需要12~16小時,經產婦需6~8小時。表現為子宮有規律的收縮(即陣發性腹痛),隨著子宮收縮加強,子宮頸口逐漸開全。另外,還出現破水、陰道流血(俗稱見紅)等情況。
第二產程(胎兒娩出期):子宮頸口開全到胎兒娩出。初產婦需1~2小時,經產婦僅需30分鍾左右。子宮頸口開全以後,胎膜破裂,胎頭下降到陰道口,隨著產婦用力向下屏氣,腹部壓力增高,胎頭全部露出,接著胎體隨之而下,嬰兒出世離開母體。
第三產程(胎盤娩出期):胎兒娩出後,一般在10~30分鍾內,胎盤也隨之娩出,分娩到此結束。胎盤娩出後要檢查是否完整,否則容易造成產後出血。
分娩如何減輕陣痛
目前,很多醫院開展了鎮痛分娩,有多種鎮痛方法供您選擇,以減輕您產程中的痛苦。分娩鎮痛有許多種方法,最確實可靠的就是硬膜外鎮痛。您入產房後可向產科醫生或助產士提出分娩鎮痛的申請,她們會通知麻醉醫生,麻醉醫生會根據您的具體情況為您實施鎮痛。
一、各產程中的呼吸技巧及運用
第一產程早期:宮縮很輕微,產婦可以在整個宮縮期間做深的均勻呼吸。對宮縮不要緊張而應做出歡迎的反應,對每次宮縮都要做均勻而緩慢的呼氣。
第一產程後期:開始呼氣,然後在宮縮中進行一點不需下半身出力的輕輕的短促呼吸。當宮縮過後深吸一口氣鬆弛一下,以對自己及周圍的人給出宮縮已過去的信號。
過渡階段:產婦試采用最淺表的呼吸——喘氣一僅用口呼吸,然而不要換氣過度,以免身體缺乏二氧化碳。你如果覺得頭暈眼花,你的接生助手會在你呼吸時用手作杯狀蒙著你的口、鼻部。
第二產程:做深吸氣並忍住,使氣往下壓,使得骨盆底往外膨出,使推力(產力)長而平穩。如宮縮仍強烈,再重複1次,宮縮過後要慢慢且輕輕地躺下。
二、減緩疼痛的秘訣
當宮縮開始時,可做腹式深呼吸或腹部按摩。感到腰部脹痛時,做腰部按摩和用力也能減輕疼痛。
腹式深呼吸的運用:腹式深呼吸具有穩定情緒的效果(鎮靜效果)。反複地做,可減弱因子宮收縮而引起的強烈刺激。
此外,腹式深呼吸還可防止胎兒氧氣補給功能的低落,借此項運動,可鬆弛產道周圍肌肉的緊張,促進子宮口的擴張。
一般而言,在分娩的第一期產婦容易焦躁不安,為了穩定情緒,平安度過這一時期,腹式深呼吸是必要的動作。如果害怕因子宮收縮、引起反射性的下腹部用力阻礙分娩的進行時,做腹式深呼吸。如此便能輕鬆、快速地度過第一期。
仰臥腹式深呼吸的方法:兩腿輕鬆地張開,膝蓋稍微彎曲。
兩手的拇指張開,其餘四指並攏,輕放在下腹部上,圍成三角形。兩手的拇指約位於肚臍的正下方。深吸氣時,使下腹部膨脹般地鼓起。吐氣時,使下腹部凹隱般地恢複原狀。
腹式深呼吸的秘訣:
1.側腹式深呼吸的方法。兩膝輕鬆的彎曲,身體下方的手肘也彎曲,手掌放在臉旁。身體上方的手,像是要抱住腹部似的向下腹部斜滑。深呼吸的方法、練習的秘訣等,與仰臥的情形相同。