仰臥時抱住雙腿的用力法:舉起雙腳,雙手從外側抱住膝蓋的內側,雙腿盡量靠近下腹部的兩側,並充分地張開。此時,大腿如果充分張開,與其說是雙手抱住雙腿,不如說是用雙手將雙腿抱起來。雙手不可握在一起,而要各自握拳,雙腿才能充分張開。用力的同時,使下頦貼近胸口,雙腿盡量張開。如果雙腿沒有充分張開,反而並攏在一起,或是吸足氣後馬上用力,隻有腹部鼓起時,用力效果自然不佳。原本應貼近胸口的下頦向上突出,或用力時支撐腿部的力量比抱住腿部的力量強,使得臀部下滑,如此都無法達到良好的效果。
分別使用三種用力法:真正需要用力的分娩第二期,初產約需2—4小時,經產約需1小時。這段時期,大約每兩三分鍾宮縮一次,一次收縮約持續1分鍾。
為了輕鬆地度過這段收縮期,使胎兒早點生出來,在持續1分鍾的收縮時間內,至少必須用力3次。這是由於一次的用力,如前所述,從吸氣開始之後,約有15~20秒的有效時間。
以1分鍾收縮用力3次來計算,1小時要用45~60次,2小時90~120次。4小時180~240次。因此,為了避免消耗無謂的體力,必須盡量達到用力的效果,方法正確時,可使4小時的分娩縮短成2小時。方法錯誤時,即使經過4小時,分娩也可能隻進行到2小時的程度。
分娩時,產道並非已完全擴張,等待胎兒的通過,而是要靠母親正確的用力法,使胎兒以前進兩步、後退一步的形式,逐漸向前進。如果用力的方法錯誤,無法產生前進兩步的力量,而且又在此鬆一口氣,變成進一步、退一步時,胎兒就會滯留原地不進不退了。因此,在耗時的第二期,最好以“側臥式”為主要的用力法,並可以采取左右交替的姿勢來做。
當分娩進行順利,開始消毒外陰部時,為了保護會陰,助產士會要求產婦改以“仰臥式”的用力法。如果以這種姿勢無法有效用力時,可以利用仰臥抱起雙腳的方法,沒問題後,再換回收下雙腳的“仰臥式”用力法。
四、短促呼吸的運用
胎兒的頭部露出外陰後不久,頭部最寬的部分就會通過外陰,之後靠子宮收縮的力量就已足夠,不需再用力。產婦一旦用力或發出聲音,就會使胎兒頭部受壓迫,而使伸展變薄的會陰部(肛門與陰道之間)裂開。為了防止這種情形,並方便助產士工作,可利用短促呼吸取代用力。
短促呼吸是在分娩第二期的最後階段所做的動作,且隻做一次(一次一分鍾,有時必須反複做幾次),由於時間短促無法修正,所以決不可輕視它的重要性。正確的方法如下:
仰臥、膝蓋彎曲、雙腿充分張開、雙手交叉握在胸前。
依平常的方式吸足氣後,立刻快速地吐氣,再反射性地吸氣、吐氣……反複做短促急速的呼吸。如同長跑後,自然而然的急促呼吸。
做的時候要能聽得到“哈!哈!”狂亂急促的呼吸聲。
如果中途感覺呼吸困難,是把“吐氣→吸氣”的順序搞錯了,而變成“吸氣→吐氣”所造成的。
吐氣量與吸氣量必須相等,否則會感覺呼吸困難,此時要立刻中斷。短促呼吸時,吐氣量多半多於吸氣量,所以吸氣時要大口大口地吸。
進入呼吸運動前的吸氣,如果吸入的量比平常多,或以全身來做運動時,下半身容易搖晃,造成助產士工作上的不便。
分娩前,隻要記住秘訣,就能快速學會短促呼吸的方法。最主要的是,記住它的呼吸量與平時相同,隻是速度較快而已。