破傷風杆菌侵入機體產生新生兒破傷風必須要具備兩個條件:①必須有皮膚傷口;②必須有缺氧環境。因此,新生兒破傷風是完全可以預防的。嚴格消毒,無菌操作,重視臍部清潔及護理,實行新法接生。對於來不及消毒的緊急接產應及時注射破傷風抗毒素,已經發生破傷風者,應立即護送醫院治療。
七、新生兒腹瀉
新生兒腹瀉也是一種常見症狀之一。表現為大便稀薄,水分多,呈蛋花樣或綠色稀便。嚴重者為水樣便,糞質很少。同時排便次數增多,每日5~6次,甚至多達10餘次。
腹瀉的原因很多:病毒或細菌感染,喂奶量或乳汁含糖量過多,受涼、對牛奶過敏或腸道缺乏消化,吸收乳糖的酶。腸道外感染,如上感、腦膜炎、肺炎、中耳炎、肝炎和腎盂腎炎也可伴有腹瀉。新生兒腹瀉後果非常嚴重,病兒很容易發生類休克狀況,產生嚴重脫水,代謝性酸中毒,其中新生兒流行性腹瀉常常因為其症狀重,病程長,並在兒群中形成流行,則被認為是最嚴重的一種新生兒腹瀉。這種腹瀉多由致病的大腸杆菌,沙門氏菌、輪狀病毒及腺病毒等引起,因輪狀病毒多發生在秋季,所以也叫做新生兒秋季腹瀉。
在腹瀉急性期,一般不能耐受乳汁,需禁食6~12小時,給補充高濃度葡萄糖、電解質溶液。禁食時間不宜太長,以免影響新生兒營養,好轉後可逐漸喂以母乳。新生兒體液占體重比例高,當腹瀉嚴重時,容易發生脫水。酸中毒,所以必須要注意補充熱能、水和電解質,迅速糾正水和電解質紊亂,同時要選用有效的抗生素治療。
年輕的父母一定要把住病從口入關,注意飲食衛生,加強對孩子的護理和營養。使寶寶能健康的生長。
八、新生兒出血
新生兒凝血係統和纖溶係統發育不完善,所以機械損傷、飲食原因或疾病都可引起出血。早產兒更容易發生。
有些新生兒於生後數小時至3天內,皮膚出現出血點,多見於頭頸部及前額部。少數也可見於軀幹及下肢。新生兒出血點的發生是在新生兒血液凝血因子不足和毛細血管脆性增加的基礎上,因局部淺表靜脈受壓導致毛細血管壁缺氧,滲透性增加而形成。如急產時,子宮收縮力強,對胎兒壓力過大,或產程延長,可致胎兒局部受壓時間延長,臍帶繞頸發生青紫,使頭麵部靜脈壓增高等情況,均可發生新生兒出血點。新生兒出血點一般在一周左右自然消退,不需做特殊治療。
新生兒的維生素k貯存最低,加之胃腸道菌群尚未建立,以及乳汁中攝取的維生素k量不足,出生後最初10天內容易產生維生素k缺乏,出現新生兒自然出血。病情輕重取決於維生素k缺乏的程度。嚴重時新生兒在生後第2~3天發生胃腸道黏膜和周身皮膚出血,出現嘔吐物呈咖啡色樣,大便呈柏油樣等改變。
有先天性凝血因子缺陷,新生兒血小板減少,也可出現新生兒出血。
缺氧、酸中毒,細菌性和非細菌性感染導致新生兒彌漫性血管內出血時,可造成新生兒嚴重出血。
對新生兒出血應采取止血,補血及針對病因進行治療,存在感染症狀者應給予抗生素治療。
新生兒其他疾病
一、新生兒肺透明膜病
肺透明膜病是由於相對性的肺泡表麵活性物質缺乏,肺泡張不開,而張開的肺泡表麵還會形成一層透明的膜,影響呼吸。新生兒出生後12小時內就會出現進行性的呼吸困難,青紫及呼吸衰竭,嚴重者可導致死亡。此病是造成新生兒,尤其是早產兒死亡的主要疾病。病理檢查以肺泡壁及細支氣管上附有嗜伊紅性透明膜和彌漫性肺萎陷為特征。
肺泡表麵活性物質是一種脂蛋白,但也含蛋白質和糖類,它的主要功能是降低肺泡表麵張力,使肺泡張開保留一定量的殘氣,在呼氣時不致完全萎陷。如果缺乏這種物質,則呼氣時肺泡就會出現萎陷,而要使肺泡再度張開進行吸氣,完成氣體交換,則需要很大的胸內負壓,以至每次吸氣建立高負壓,才能使肺泡完全張開。如此反複產生的進行性肺萎陷,則出現吸氣性呼吸困難。
新生兒肺透明膜病的發生與肺成熟有關,胎兒肺成熟才能維持其生存。早產、胎兒宮內缺氧、窒息、母親息糖尿病以及肺氣腫等均可幹擾肺表麵有關活性物質的酶係統或幹擾其表麵活性作用而引起發病。因此,作為孕期保健預防早產,防止發生窒息,及時清理新生兒呼吸道中的分泌物,均可降低新生兒肺透明膜病的發生率。
人類胚胎在20~24周時方可測知有肺泡表麵活性物質,直到35周以後隨著妊娠月份增加,肺泡表麵活性物質合成增多,胎兒肺日趨成熟。為正確估計胎兒肺成熟度,可在產前測定羊水中卵磷脂和鞘磷脂的比例,若比值大於2,則表示肺已成熟,若比值小於1.5,則表示肺發育尚不成熟。早產兒由於肺發育不成熟,缺乏肺表麵活性物質,因此,更易發生肺透明膜病。