二、異物對人體的損害和心理創傷
遺留人體內的異物，對人的機體或精神上總會產生不同程度的危害。人體內異物除因遊走栓塞、繼發感染和金屬中毒造成的危害外，還會出現嚴重組織、器官功能或心理障礙，甚至是致命危害。在美國，每年約有300名兒童因呼吸道異物缺氧致心、肺、腦等器官嚴重損害致死。Saijo等報告，在兒童意外死亡原因中，誤吸異物致死占69%。
（一）異物局部損害
異物局部損傷程度，與異物自身形狀、大小、動能以及損傷部位有關。
1.局部創口形態外侵體表異物均留有創口，創口大小、深淺與異物形狀、大小、動能有關。異物越大、多角形狀、致傷效應越強，創口損傷越嚴重。
2.新鮮創口來診時創口新鮮，可見入口少量流血或血跡。
3.感染創口異物創口感染部位多見於四肢、胸腹壁、背部等。異物損傷後，局部常感隱痛不適、發燒、創口反複溢出膿性分泌物，經久不愈以致竇道形成等。
4.陳舊創口異物損傷後，有的曾經一次或多次手術未取出，或已伴有感染。因為陳舊傷，創口已愈合，患者常因抵觸疼痛、或因異物貼近神經、關節部位活動障礙或疼痛來就診。但多數因精神負擔或解決糾紛要求取除。
（二）異物全身損害
異物損害全身表現與異物種類、損傷部位及其嚴重程度有關。
1.異物直接損傷暴力異物可直損傷全身各部組織、器官，引起組織、器官損傷或毀壞，出現相應全身性症狀和體征。當高速投射物擊中機體後，可形成反複脈衝的瞬時空腔，這一迅速變化的空腔對周圍組織造成進一步損傷。
2.異物堵塞呼吸道異物完全堵塞呼吸道，可致缺氧窒息。小兒呼吸道異物致死主要原因是缺氧及由此產生的一係列心、腦、肺等重要器官功能的嚴重損害。
3.異物繼發感染金屬或非金屬異物容易導致體內感染是不言而喻的。實際上，高速飛行的金屬現代投射物和空氣摩擦產生的高溫，並不能殺死細菌。高速投射物擊中機體後，形成空腔內的負壓也將周圍環境中的細菌等吸入體內。當傷道內感染化膿嚴重到一定程度時，由於毒素吸收，可致中毒性休克等全身嚴重表現。
4.異物損傷髒器各部位異物均可引起該部位髒器損害。心髒投射性異物，可引起心髒穿孔、破裂大出血而致命。腹腔髒器損傷可致胃腸穿孔、破裂大出血或腹膜炎等，如不及時救治，可造成嚴重後果。
5.異物遊走性損害除循環係統異物遊走、引起栓塞損害外，呼吸、泌尿係統異物也可以沿支氣管和泌尿道遊走，栓塞後導致呼吸困難、咯血、尿血等症狀。某些情況下，金屬異物也可以沿腦脊液循環“順流而下”，有報告：顱內彈頭能夠經過硬膜下腔下行至腰部；進入胸部T10椎管的彈頭，因重力作用和腦脊液的流動而移位於骶部的S1水平；彈頭也可以在蛛網膜下腔漫遊，從而刺激神經根和造成尿瀦留等。
（三）異物心理創傷
異物心理障礙者是一種特殊的患病人群。由於社會、經濟、文化、地域等諸多因素的影響，產生了一係列特殊的心理。自行植入異物後，除軀體病痛外，尚有如下心理創傷表現：
1.異物加重心理創傷患者發現異物進入尿道、膀胱或直腸等消化道不能取出時，表現為恐懼、羞澀、自卑、束手無策心理。因難於啟齒，故不願就醫；但是又擔心異物傷害身體，致使患者終日不悅、提心吊膽。更對自己的行為感到內疚和自責，思想和精神壓力大，加重了心理創傷，影響正常生活。
2.手術加重心理創傷原有心理障礙植入異物後，不但加重心理負擔，而且有的病例需手術取出異物。例：經膀胱鏡取異物、經恥骨上膀胱切開取異物、因異物存留時間長而形成較大結石行膀胱切開取石術等。使患者又經受手術打擊，加重了心理創傷。
3.並發症加重心理創傷心理障礙者植入異物後，出現局部病變，例陰莖金屬環（螺絲母）嵌；或並發消化道出血、泌尿生殖係感染、結石等。由於加重病痛、額外增加診療內容和時間，故加重了心理創傷。
三、異物危害的影響因素
（一）病人自身因素
主要是發病年齡與異物危害的關係。
1.幼兒1~3歲幼兒，由於大腦發育不健全，吞咽與呼吸間調節未完善，且喉氣管粘膜嬌嫩，粘膜下組織疏鬆。不但易吸入異物，而且大腦容易受損。
2.老年人因吞咽與呼吸間調節功能減弱，故誤吞異物者相對多。
3.原發病有各種原發病病人，機體免疫力低下，異物損傷後容易並發感染；或原有心肺疾患易突發心肺功能不全等。
（二）異物自身因素
1.呼吸道異物多為形態細小、園滑異物，容易滑脫、移位致窒息。
2.泌尿生殖係異物多為細長、韌性和可塑性。不規則、難鉗易碎、刺激性大異物，對人體危害性大。
3.巨型異物不但損傷嚴重，而且不易取出，勉強取出又會加重損傷。
（三）處理水平因素
1.初診處理不當由於醫院自身醫療水平和設備有限，對呼吸道異物未能及時取出，或采取一些相應急救措施，盡早改善缺氧，盡快轉送。延誤治療則增加並發症發生率。
2.處理時機與方式有的異物的危害程度與手術時機、麻醉方式、術者取出經驗有密切關係。及時取出異物、恰當的術中麻醉以及鉗取技術高超，可減少異物的損害。
（四）其他因素
包括異物取出前後的準備工作、是否及時糾正缺氧、維持心肺功能和及時進行心肺腦複蘇等措施。
第三節人體異物分類及損傷機製
一、人體異物分類
關於致傷人體的異物分類，至今尚未見到總結性報告。經綜合、歸納各家關於異物損傷的臨床分析和個例報導，作者試作如下異物分類：
（一）金屬類異物
1.槍彈、爆炸性金屬異物火器性金屬異物多為銅、鉛、鋁、鋼等材料製成。戰時多見槍彈、爆炸彈頭、破片異物殘留致傷。平時可見獵槍散彈（球形金屬）、汽槍（鉛）子彈等致傷並殘留體內。
2.利器或飛淺金屬異物傷多見於刃器、鐵條、縫針剌傷並殘留；高速砂輪運轉時蹦出金屬邊角、重錘砸擊時碎片飛入體；意外鏽針刺入折斷、醫源性注射針頭折斷等。
3.手術器械殘留金屬異物普通清創縫合器、腰穿針、克氏針、持針鉗、剪刀、用於定位及夾取異物的器械、導線等，折斷或術後殘留體內。