4.把握好取出異物時機原則上體內異物均應取出。但對各不同部位的異物取出時機要求不同：梗阻性呼吸道異物必須立即取出；心血管內異物、眼球內外異物應急診取出；梗阻性尿路異物、上消化道特殊異物等，定位後應盡快取出。其他部位異物可擇期取出。
三、異物損傷急救主要技術和設備
異物損傷病人一旦確診，必須決定是否需要取出、緊急程度、救治方法等。影響異物急診處理因素有：患者年齡及臨床狀況；侵入人體異物的大小、形狀和種類；異物存留部位以及救治技術水平等。在異物急救過程中，必須具有以下主要技術力量和設備。
（一）主要技術力量
1.訓練有素技術隊伍呼吸道、顱內、胸心血管以及眼耳鼻等部位的異物，多需急救或急診處理。因此，在急診過程中，應該配備訓練有素的各專科醫生或一專多能的醫生。
2.配套技術人員異物急救有時不僅僅需要訓練有素的醫生，而且要有配套人員。才能做到急救前後、台上台下、術前術後都有一套人員協同完成急救任務。
（二）主要器械設備
在異物急診中，除了必備一般急救場地、診療設備和心肺腦複蘇各種器械外，應配備以下異物救治的器械和設備。
1.異物診斷器械設備包括X線、CT、B超以及各種造影檢查設備等。
2.異物定位器械適用於各部位異物的定位診斷（詳閱第十九章）。
3.異物取出器械適用於各部位異物取出的一般器械和特殊器械。例各種腔鏡、纖維鏡和取異物鉗等（詳閱第二十章）。
第八節人體各部位異物損傷急救基本技術
異物進入人的眼、耳、鼻、喉、氣管、食管、心血管甚至顱內等部位，多數需進行緊急處理。但在急救中取出異物的基本技術，可因異物所在的部位不同而方法各異。
一、呼吸道異物損傷急救基本技術
（一）咽喉部異物急救技術
1.喉異物現場急救現場緊急清除咽喉異物非常重要，但並非容易。一是現場很少有醫務人員，二是一般人群對心肺複蘇術缺乏培訓。現場急救徒手清除法如下：
（1）指拭（手指挖取）法：先開口，術者用左拇指貼緊病人上牙，食指與拇指交叉並壓迫下牙，一用力即可開口。右手食指插到咽喉深部，手指末節屈曲，從異物旁邊伸到其後方，鉤出異物。但不要勉強，更不能將異物推深致鉤不出。
（2）背部扣打法：對嬰幼兒可用一隻手抓持雙下肢，將病孩倒提起來，另一隻手拍打背部中央，直到異物吐出。
（3）上腹部壓迫法(Ｈeimlich法)：急救者雙手從背部插入病人腋下，雙手握拳，拇指對著病人上腹正中部，一隻手抓著另一隻手腕用力衝擊，壓迫腹部，反複多次，以使病人肺內的氣體將異物衝出。若病人尚有力氣也可將上腹部壓在椅背上、桌子角、欄杆等處，反複用力壓迫，盡可能衝出異物。
（4）胸下部壓迫法：已昏迷病人，使其仰臥，搶救者騎在病人下半身，雙手用力猛壓胸下部兩側，盡可能衝出異物。呼吸心跳停止者，應立即進行心肺複蘇。
2.器械清除上呼吸道異物直接喉鏡和Ｍagil鉗清除異物：在緊急情況下允許用此法急救。方法與氣管內插管一樣，後頭部墊枕使頭後仰，用Ｍacintosh喉頭鏡暴露喉部，在直視下確認異物後，用Ｍagil鉗取出異物，此法可靠。
3.環甲膜穿刺及切開主要用於暫不能清除異物、不能行氣管插管，但須及時解除呼吸道阻塞、確保氣道暢通、防止窒息的一種緊急通氣措施。操作時頸部伸展，在頸前正中線上觸到甲狀軟骨和環狀軟骨間隙；先用粗針頭穿刺，或橫向切開1cm左右的切口即可，保護好創麵。
（二）氣管、支氣管異物急救技術
氣管、支氣管異物多發於小兒，特別是1～2歲男幼兒稍多。氣管、支氣管異物清除，最好由專科醫生進行。
1.麻醉一般用全麻。
2器械先用硬質支氣管鏡或纖維支氣管鏡檢查，確定有無異物，然後用各種把持鉗、球囊導管將異物取出。
3.病人轉送病人轉送時密切注意事項是極力保持安靜，以防運送時因異物活動刺激而猛烈咳嗽，或吹動異物(舞蹈性異物)，更嚴重的是異物嵌頓聲門下腔導致窒息。
4.防止窒息狀態異物形成窒息狀態後，如在事故現場不能立刻去除，馬上形成心肺功能停止狀態（CPA），甚至死亡。即使個別病人蘇醒後，亦可遺留嚴重的意識障礙。
二、胸、心、血管異物損傷急救基本技術
（一）心內異物急救技術
心內異物特點是隨著心髒跳動，異物（尤其是針形異物）在心內的位置易變動。故在取出異物前應再次定位，尤其是小型異物。異物穿入心腔內者有可能因出血而導致急性心包填塞，對此應提高警惕。
1.盡快取出異物心內異物一旦確診，應盡快取出異物。以免繼發感染、栓塞及出血等嚴重並發症。根據心內異物部位，選擇正中、左側或右側、雙側開胸手術徑路。
2.開胸清創取異物對合並急性心包填塞者，應迅速行開胸清創。因為反複心包穿刺不僅可能損傷冠狀血管或心肌，而且延誤病情。位於心肌內，不能自心外夾取的異物（尤其是針形異物），切忌反複觸摸和試圖用血管鉗夾出。以防異物隨心跳而被推入深處或心腔。
3.體外循環下取異物心內較大異物，一經確診後，應盡快在體外循環下取出。心內異物尚留部分位於心肌外者，亦需在體外循環保駕下取出異物。一旦術中異物移位，即開機轉流，在體外循環下，切開心肌取異物。
4.電磁鐵吸出異物如為磁性金屬異物，可切開部分心肌，用電磁吸鐵器吸取異物。如取出失敗，需在體外循環下，切開心肌或心腔取出異物。
（二）血管內異物急救技術
動脈血管內異物可造成血管壁損傷、血栓形成、梗阻等並發症。靜脈異物可很快被血流衝走至右心房、右心室或肺動脈，引起繼發血栓，感染或心律不齊等；堵塞遠端肺動脈可形成肺動脈栓塞危及生命。
1.特製摘除器取異物血管內異物必須緊急處理，及時摘除。對於停留在胸腹腔大血管或肺動脈、心髒內異物，則需要用特製異物摘除器。目前最常用的血管內異物摘出器為異物圈套器、心肌活檢鉗、異物摘出籃等。
2.體外循環下取異物取異物術前再次準確定位，如為肺動脈內異物，需在體外循環下，切開主肺動脈取出異物。並探查右室流出道，如有心肌損傷，可作適當處理。
3.避免異物再次遊走在異物取出術前、術中，輔以C型臂X線引導下，再次準確定位，固定異物後再取出。不易固定或易致血管內膜損傷異物，宜采取適當體位將其固定後取出，盡量少搬動病人。
4.術後注意事項異物取出術後，應適當用抗凝藥治療，以防止血管內膜損傷後血栓形成。大劑量抗生素可預防血源性感染及心內感染。
（三）胸腔異物急救技術
1.常見胸腔異物胸腔外傷時，最常見的是金屬性異物進入胸腔，如彈頭、彈片、金屬碎片、飛屑等。其次為爆破傷時的石片、砂粒、碎骨片等非金屬異物進入胸腔。
2.異物急救方法原則上胸腔內異物應取出，並根據下列具體情況選擇取出方式：
（1）剖胸探查清創：異物損傷胸壁、胸腔內血管引起胸內大出血。或異物存留於肺組織內，常有咯血並引發肺部感染，反複咳膿痰等，應立即剖胸探查、止血並將異物取出。術後留置胸腔閉式引流管。
（2）剖胸取異物：胸內異物直徑大於1厘米、外形不規整（邊緣銳利、多角形等），不取出隨時可出現各種並發症者，應盡快剖胸取出；較小、無症狀並無危害性異物可不取出；異物位於胸內大血管、氣管和心髒等危險部位，隨時可因異物移動或遊走，可能引起大出血、窒息等威脅病人生命者，應立即取出。
患者對胸內異物有較大精神負擔，甚至造成恐懼心理，迫切要求取出者應考慮。但術前必須準確定位，估計術中可準確尋及異物者，擇期剖胸取出異物。
（3）胸腔鏡取出異物：據崔忠厚等介紹，胸部外傷後在判斷是否需要開胸探查有困難時，可根據Jones提倡做急診胸腔鏡檢查，判斷有無活動性出血和氣管、支氣管損傷；亦可清除血塊、取除異物等。