3.高壓氧治療對伴有腦幹損傷昏迷或腦神經損傷的患者,早期輔以高壓氧治療有利於神經功能恢複。
4.破傷風抗毒血清治療時應常規注射破傷風抗毒血清,以防治感染破傷風。
四、眼內異物損傷急救基本技術
眼內異物急救技術,應根據異物於眼球外(角膜、結鞏膜)或眼球內的不同部位而定。
(一)角膜、結膜、鞏膜異物急救技術
1.常見眼角膜、結膜及鞏膜異物常見眼角膜、結膜及鞏膜異物有:塵沙、煤渣、金屬碎末、稻穀皮、微小昆蟲、消毒液等。這些異物主要附著於結膜、鞏膜、角膜表麵;嚴重者可嵌入角膜。
2.眼角膜、結膜及鞏膜異物急救要點要求輕取異物,防止眼球再受傷。若異物在結膜囊或上眼瞼結膜瞼板下溝,無正規洗眼條件,可立即用大量清水(自來水或礦泉水)衝洗眼睛。或將臉浸在注滿清水的臉盆中,不斷眨眼或用手輕輕翻轉上眼瞼,亦可去除眼內異物。急救者緩緩撚轉將上眼皮翻起,用清潔柔軟的濕布或濕棉簽輕輕地擦除異物,滴入2~3滴抗生素眼藥水,閉眼片刻。
3.異物嵌入角膜急救如經以上處理後,眼異物感仍較強,可能異物已嵌入角膜,應立即送醫院就診。或就地翻轉眼瞼,滴入1.0%地卡因1~2滴後,用消毒異物針或注射針頭將異物剝出並將周圍鐵鏽刮除幹淨。結膜下注射抗生素,塗金黴素眼膏後紗布遮蓋,角膜上皮創麵可望逐漸愈合。若處理不當,易留有角膜斑翳或繼發感染,影響視力。
(二)眼球內異物急救技術
1.單純摘出異物眼球內異物單純摘出術,均應在一個月內完成。傷眼手術時間若大於1個月,單純摘出異物不能改善視力。即使行玻璃體手術或視網膜複位手術,視力也較差,故無論是傳統法或玻切法,均爭取在一個月內手術。
2.眼內磁性異物取出應在磁性異物被組織包繞之前盡早取出。對嵌頓或暴露在眼球前節的角膜緣或鞏膜區傷口的異物,在修複傷口時,可以考慮用電磁鐵同時吸出異物。
3.玻璃體切割取異物對玻璃體浮遊、包裹或視網膜下的磁性、非磁性或非金屬異物,均可行玻璃體切除法取出異物。除眼內炎外,手術時機最好是在傷後10~14天以內,即在急性傷反應控製後、眼內纖維組織增生、異物被包裹之前、玻璃體後脫離形成之後進行手術。
4.伴視網膜脫離的眼內異物取出法要求清除混濁出血的玻璃體外,宜用鞏膜外壓陷法清除基底部的玻璃體。部分病例後部玻璃體未脫離者,則采用強負壓吸引人工玻璃體脫離法,以盡可能地切除玻璃體。並通過氣液交換或重水複位視網膜後行眼內激光光凝,根據視網膜裂孔及脫離情況選擇C3F8或矽油填充。
5.根據眼前後節各部位異物取出法取出異物(詳閱第五章各節)
五、外耳道異物損傷急救基本技術
(一)常見耳道異物種類
小蟲子鑽入耳道內,各種豆類、花生、小珠子、石子、紙屑等物塞入耳道內,使耳道發生脹痛,較大的昆蟲鑽入耳道還會引起鼓膜損傷,產生耳鳴、眩暈等。
(二)急救基本技術
外耳道異物需輕取,防止外耳道損傷、出血以致繼發感染。
1.小鑷子輕取異物能用耳窺看到的耳道內非動物性異物,可用小鑷子順耳道輕輕取出,切忌將異物推向深處。豆類異物不要往耳道裏滴水或滴油,以免豆類膨脹不易取出。
2.電磁鐵吸出異物外耳道金屬磁性異物,可試用電磁鐵吸出。
3.單腿彈跳排出異物太深的非金屬異物,讓患者耳道向下,單腿彈跳,有時異物可彈跳掉出。
4.亮光誘出或藥物殺蟲蟲類異物,可試在暗室中以燈光或手電光貼近耳邊,有時可誘出小蟲。耳內滴入甘油或食用油,使蟲貼附不動;或滴入酒精將蟲殺死;然後用鑷子取出。但切忌亂捅亂戳,盲目掏取或夾取,以免鼓膜損傷。
六、鼻腔異物損傷急救基本技術