2.異物種類
（1）金屬異物：多見鉛彈、小鐵彈、鐵屑、醫用縫針等。在上組36例中，金屬異物有鉛彈、小鐵彈、鐵屑、醫用縫針等共21例。
（2）非金屬異物：多見玻璃、竹屑、小木棒、小石塊、汽水瓶軟襯、瓜子仁、瓜子殼等。
（3）醫源性異物：口腔頜麵醫源性異物種類有：橡皮條、紗布條、棉球（牙髓室水棉球）、根管棉撚、中藥撚、失活劑等。以並發症來院就診者，多有頜骨囊腫繼發感染、下頜骨骨髓炎、（化學性骨髓炎）、幹槽症；鰓裂囊腫、嚼肌間隙、頰間隙繼發感染；頰部皮瘺周圍軟組織壞死、根尖感染和牙槽膿腫等。
3.異物部位
（1）在上組36例中：異物多位於唇頰部、眶顴區、頸部、腮腺區、咽旁間隙、頦下口底、軟齶表麵吸附等。
（2）在另一組32例中：共有異物78枚（金屬類異物69枚；非金屬異物9枚）。主要位於上頜竇內、麵部軟組織內、腮腺顴弓區、口腔內、頸側深區、上、下頜骨嵌頓，枕骨大孔旁合並斜方肌內、顳額部及頭皮下等。
4.異物存留時間及並發症從半小時至一年不等；最長可達數十年。臨床上均有不同程度的疼痛、腫脹或出血、咀嚼功能障礙、炎症包塊、慢性竇道、邊緣性骨髓炎等並發症。
二、口腔-頜麵部異物損傷臨床特征
（一）病情特點
1.解剖關係複雜頜麵部解剖關係複雜，鈍性分離時異物極易移位。血管神經豐富，手術時容易損傷重要血管神經，術野滲血模糊，極易造成手術時間較長。往往由於異物較小、滲血多，創傷大，有時更難取出異物。
2.診治較困難由於口腔頜麵部形態特殊，表情肌肉縱橫交措，神經血管豐富。深部異物存留，在處理過程中有一定的難度。諸如深部的槍彈傷及翼頜咽旁間隙斷針等情況，盲目探查不但容易損傷重要的組織結構，而且可能將異物推向更深處，給病人造成不必要的痛苦。
3.頜麵部特殊性切口的設計根據異物定位，在避開重要組織結構的同時，還應充分考慮到頜麵部美觀的要求。要順應口腔解剖的特點，避免發生繼發性的心理創傷。除從原創口取出異物外，應盡可能選擇口內切口，以避免麵部切口痕跡。
（二）臨床表現
1.主要症狀口腔頜麵部異物傷後，主要症狀是疼痛、腫脹與出血。
2.主要體征包括局部體征和全身表現。
（1）主要局部體征：①傷後局部表現：紅腫痛，皮下瘀血，溢血或出血；②大出血：如果合並大血管損傷時，可發生大出血、休克等；③神經損傷：少數出現神經運動和感覺障礙；④繼發感染：除局部炎性疼痛、膿腫形成等表現外；傷口愈合後，可留有與異物大小相當的瘢痕及疼痛性硬結塊。出現局部不適感甚至張口、咀嚼、吞咽、語言等功能障礙；⑤竇道形成：異物殘留時間過長，傷道不愈合；或異物取出不徹底，形成竇道。
（2）全身表現：①發熱：多處異物傷者，一般3日後不取出，可因感染而全身發熱，嚴重者出現寒戰、高燒；甚至發展成敗血症；②消瘦：多見於口腔頜麵部嚴重損傷異物殘留，開口困難，影響進食；或長期發熱消耗病者。
三、口腔-頜麵部異物損傷診斷及定位診斷
（一）臨床檢查與診斷
1.診斷不困難口腔頜麵部異物存留通常有明確的外傷史，診斷並不困難。但有時由於殘留時間太長或年幼表達不清；尤其是以炎症或腫塊等臨床表現就診，需作進一步鑒別診斷。
2.金屬異物診斷一般不難，可根據創傷病史和X線攝片即可。
3.非金屬異物診斷診斷比較困難，多數非金屬異物X線攝片不顯示。需作CT、B超或其他影學象檢查。
（二）定位診斷
術前準確定位是成功取出異物的關鍵。異物損傷常因其種類、方向、距離的遠近和部位不同而深淺不一。在治療前應仔細詢問病史，定位時應以多方位、立體定位為好，以明確異物的位置、數量、深度與周圍大血管的關係。便於選擇手術方法，盡可能減少並發症的發生。具體定位方法是：
1.X線下定位主要用於金屬異物或密度較高異物，包括X線透視下和攝片定位。
（1）X線透視下插針：對金屬異物或密度較高的異物，術中可在X線透視下插針，並不斷調整頭頸部角度和針剌方向，當針頭接觸異物後固定之，隨後沿針走向取出異物。或從正、側兩個方向刺入垂直交叉的兩針炙針，後進行參照定位攝影。
（2）麵部貼金屬片：即在透視下麵部貼金屬片標記定位。
2.CT掃描定位主要用於非金屬異物定位，在了解異物損傷具體情況（異物質量、數量、投射方向、受傷時體位、傷道損傷程度等）基礎上，作CT檢查，即可定位。如果術中因操作、牽扯致異物移位難找，可同時作X線透視定位。
3.B超、MRI定位B超及MRI檢查能較準確地提示非金屬異物所在部位,與血管、神經和重要髒器的關係。對於並發瘺管的深部異物，選用美蘭定位法有助於術中明確瘺道走向和異物的清除。B超結合CT掃描，以求得異物定位的立體感。測量估計異物在三維空間離麵部、口腔的距離和所在的解剖層次，從而選擇最佳的手術進路，確定切口的位置和長短。
4.方格定位器法定位（參閱第二章第七節）
四、口腔-頜麵部異物損傷治療方法
（一）處理原則
1.術前準確定位常規攝正側位片行金屬異物基本定位，個別定位困難的病例可在X光透視下直接定位取出。
2.異物必須取出凡口腔頜麵異物，尤其並發炎症、竇道形成、疼痛或影響功能者，都須手術摘除。
3.麵部解剖特性取出異物前應考慮到麵部解剖性。對於損傷時間短、局部腫脹輕、異物位置表淺者，局麻下用手觸摸或用血管鉗將原傷道擴張鉗夾取出異物。局部腫脹明顯、異物部位較深者，可先行抗炎、消腫等對處理，待腫脹基本消退後取出。
4.頜麵特殊性力爭通過原竇道將異物取出。如經原竇道取出有困難的,可按事先設計行附加切口，例作口腔內切口，要考慮病人的麵部美觀。
5.保守處理深在而細小異物、周圍無重要組織器官、無明顯症狀；尤其是陳舊性異物，勉強取出可能有嚴重損傷者，可不處理。
（二）手術取出方法
根據異物部位、性質、形狀、大小等具體情況，決定手術摘除者，方法如
1.麻醉局麻或全麻。
2.切口根據異物位置，可作口內或口外切口取出。口外切口多采用下頜骨下緣、腮腺切口等；口內切口多作口腔前庭、咽後壁等切口。
3.取出途徑多數異物可沿創口方向摘出，如創口已愈合，可作最近皮膚切口取出。位於口腔內（內壁、舌齶、咽側壁、上頜骨內等）異物，應經口腔內取出。對深部或位於頸部大血管附近等異物，應擴大切口充分暴露，在作好輸血等準備條件下手術取出。對異物深入下頜骨升枝深麵者，必要時可截斷下頜骨及顴弓後取出，術後重新複位固定。
4.閉路電視下取異物采用小光圈、閉路電視下作骨-口腔小切口，以長5號針經皮直達異物作為導向，用紋式血管鉗鈍性分離至異物處，在閉路電視下直接夾取異物。此法取異物耗時短，手術安全，簡便易行，一次可取出多枚異物。