4.手術注意事項取出異物時，一並取盡腔竇內碎骨片等異物。後期異物取出時，須將炎性肉芽及結締增生組織一並切除。術後應用抗生素及止血藥物，防止眶內及顱內感染。
5.術後注意事項
（1）術後引流：上頜竇異物取出後，在下鼻道前下方造口引流；篩竇、額竇、蝶竇異物取出後，自鼻內開放引流。保持引流通暢。
（2）並發症防治：對鼻竇異物引起的並發症，及時作出相應處理。
第五節耳部異物損傷
耳部異物包括外耳道、中耳異物，以外耳道異物居多。外耳道異物是耳鼻喉科常見急症，在治療中由於異物性質、嵌頓時間、部位的不同，術中易產生各種不同的並發症。
一、外耳道異物損傷
（一）外耳道異物損傷發病情況
1.臨床資料
（1）年齡：外耳道異物70%發生在1～5歲小兒，其中3歲以下占60%。
（2）性別：男女比為2.4：在一組38例（38耳）外耳道異物中，男性21例，女性17例；年齡5～56歲。
2.發病率李響等在一組185例小兒耳道異物報告中，34例術後出現並發症，占18%。並發症與病程長短、異物種類及預後情況有關。
（二）病因及發病機製
1.病因外耳道異物多發生在1～5歲小兒，因玩耍不幸被異物或昆蟲進入。成人多因在野外活動時，不小心被昆蟲等異物進入。
2.異物種類在外耳道異物中：多為植物性異物（豌豆、大豆）、動物性異物（蚊、蠅、瓢蟲、蜜峰、蟑螂等）。其他異物（金屬球、塑料圓珠、火柴梗、紙團等）。
另一組18例異物中：有金屬圓板、金屬球、豆類、塑料圓珠、，珍珠等。
3.異物存留部位在一組34例外耳道異物報告中，異物有鼓室內、外耳道近鼓膜處、耳道等。
4.異物停留時間在上組38例（38耳）外耳道異物中，異物存留時間0.5～23小時。
（三）外耳道異物損傷臨床特征及診斷
1.臨床表現外耳道異物是一種常見病，常因病史明確，患者多能及時來就診故易早期診斷、早期治療。但有少部分患者不能提供確切病史，就診不及時，易誤診。從而可出現如下並發症：
（1）耳道炎：外耳道上皮嬌嫩而敏感，任何異物刺激都會出現過激反應，病兒全部伴有耳道腫脹。
（2）鼓膜炎：由於異物嵌頓在臨近鼓膜處，特別是昆蟲類異物在嵌頓處躁動，或因不當處置使異物反複刺激鼓膜造成炎症充血。同時耳道也常出現合並損害症狀。
（3）耳道出血：多數是由於異物通過耳道時受阻劃傷耳道造成，非醫務人員取異物時，更容易損傷耳道而出血。
（4）鼓膜穿孔：鼓膜穿孔是耳道異物合並症中最嚴重的一種，多數是在取異物不當時造成。有的是因為延誤治療而形成慢性中耳炎，以致穿孔。
（5）幻聽及耳鳴：少數患兒可出現幻聽及耳嗚，患兒往往無法分清是幻聽還是耳鳴，特別是否在發生耳道異物之前出現不能分辨。病程10天~1個月不等。
（6）幹咳：清拭外耳道時出現刺激性幹咳已為耳鼻喉科醫師熟知。其原因為刺激了位於外耳道前壁的迷走神經耳支引起。
2.診斷外耳道異物一般都具有突然發病的明確病史，故診斷不難。但對異物種類和性質有時不易鑒別。
（四）外耳道異物損傷治療
1.處理原則包括異物取出時機、藥物治療和並發症處理等。
（1）盡快取出：凡確診為外耳道異物者，都應盡快取出。
（2）藥物治療：異物取出後，根據具體情況適當進行藥物或其他治療。
（3）並發症治療：如僅外耳道炎無其他合並症狀，僅用去炎鬆尿素軟膏於外耳道塗抹隔日1次即可。①鼓膜炎：如果不伴有全身感染的鼓膜炎，用新黴素滴耳液或氯黴素和強的鬆龍混合懸浮液滴耳。如果鼓膜炎病程超過3天，應考慮靜滴抗菌素消炎；②外耳道出血：外耳道出血部位一般在軟骨部分，無須采取止血措施，隻要局部清創，避免繼發感染，在耳道口處填塞無菌棉球2～3日，用抗菌滴耳液滴耳，血痂會在1周到10天內脫落；③鼓膜穿孔：在治療上除了按鼓膜炎處置外，應靜滴抗菌素，每2到3日觀察鼓膜生長情況、膿性分泌物及聽力改變，作判斷急性中耳炎痊愈的標誌；④耳嗚和幹咳：可用川芎嗪注射液靜滴，每公斤體重0.7mg。
2.外耳道異物取出方法
（1）異物取出前麻醉：麻醉與否一直有爭議，原因是局部皮下浸潤麻醉不但作用小，而且較難實施。如果患兒不合作，注射鎮靜劑對於短期麻醉及鎮靜是十分有效的。但大部分患兒取異物無需麻醉。少數病人需作全麻。
局部麻醉方法：成年患者取坐位，嬰幼患兒取仰臥位。頭偏向健側，選用2%利多卡因5ml、2%普魯卡因腎上腺素液2ml混合。麻醉部位有：①在耳屏前顳下頜關節後緣處，向內前下進針12～15mm，注射麻藥1.5～2.0ml，以麻醉耳顳神經；②在耳輪腳耳屏上緣交界處向內向後下進針10～12mm，注射麻藥0.8～1.2ml，以麻醉迷走神經耳支；③在耳後溝乳突前緣與耳屏間切跡水平位向內前進針10～15mm，注射麻藥1.5～2.0ml，以麻醉耳大神經（多用於12歲以下兒童）。
注射麻藥後輕壓注射點，5分鍾後即可進行異物取出操作。
（2）異物取出器械：①外耳道異物取出器械：有鈍直角彎鉤、手術顯微鏡及電耳鏡、耳窺鏡、鱷魚嘴鉗、衝洗液、刮匙、軟頭導尿管、負壓吸引器等，可根據異物形狀、大小選取；②鱷魚嘴鉗：主要用於形狀不規則的異物及其各類昆蟲。而對於易膨脹的植物類異物，要待其幹燥後再取出。
3.異物取出操作方法
（1）較小異物：例豌豆、大豆和小的金屬球、塑料圓珠、火柴等，用耵聹鉤或膝狀鑷取出。較大新鮮豌豆或大豆所引起的外耳道異物，則先在耳內滴入95%酒精，待異物皺縮變小後取出。
（2）紙團外耳道異物：用膝狀鑷將紙團取出即可。紙團塞得太緊時，則用膝狀鑷將紙團一點、一點地弄碎後取出。
（3）小昆蟲類異物：體小、體表質地柔軟的昆蟲（蚊、繩）異物，先於外耳道滴入75%酒精，將昆蟲悶、溺死後用膝狀鑷取出。