（1）直視下取出異物：避免盲目性，減少對周圍組織的損傷。
（2）提高異物取出率：一次手術可以同時取出多個異物、多類異物，包括非磁性異物、包裹異物、視網膜嵌頓異物、巨大異物等。
（3）預防視網膜脫離：切除混濁的玻璃體、膿液及積血，去除玻璃體內的支架，預防視網膜脫離的發生。
（4）獲取玻璃體標本：術中直接獲取玻璃體標本，經病原學檢查指導術後治療。
（5）處理其他並發症：術中同時處理外傷性白內障、視網膜裂孔、視網膜脫離，避免多次手術的損傷，最大限度地恢複視功能。
4.伴視網膜脫離的眼內異物取出法除了清除混濁出血的玻璃體外，宜用鞏膜外壓陷法清除基底部玻璃體。後部玻璃體未脫離者，則采用強負壓吸引人工玻璃體脫離法，以盡可能地切除玻璃體。並通過氣液交換或重水複位視網膜後行眼內激光光凝，根據視網膜裂孔及脫離情況選擇Ｃ3Ｆ8氣體或矽油填充。
5.根據眼前後節各部位異物取出法取出異物（參閱以下各節）。
第二節眼瞼、結膜異物損傷
眼瞼異物、結膜異物、角鞏膜異物及前房異物均屬眼前節異物。
一、眼瞼異物損傷診治
（一）眼瞼異物損傷發病情況
1.臨床資料
（1）年齡、性別：在一組35例眼瞼創傷病人中，男21例，女14例；最大62歲，最小2.5歲。
（2）損傷病因：以車禍、摔跌、刀剌、炸傷、拳擊最常見，處理不當原因中遺漏傷口13例37.1%，過多剪除組織8例22.9%，錯位縫合7例20.0%，清創不徹底3例8.6%，引流不當和未引流各2例。
（3）發病率：在上組35例眼瞼創傷病人中，因清創不徹底以上瞼竇道、瘢痕、暴露性角膜潰瘍等複診，再次清創發現異物殘留3例，占8.6%。
2.臨床特征
（1）症狀：眼部創傷後出現眼瞼紅腫、下垂、上瞼不能上舉或翻轉；活動受限，提上瞼肌肌力為零。
（2）體征：大的異物可於眼瞼皮下觸及異物硬結；結膜充血、上瞼不能翻轉等。上瞼下垂，原因是大異物在皮下支撐作用或直接損傷提上瞼肌腱膜；炎症刺激組織水腫、增生等原因，直接或間接限製提上瞼肌功能。
（二）診治方法
1.診斷根據創傷病史和上述臨床特征，一般可作出診斷，但需除外眼球其他部位損傷。
2.處理在局麻或基礎麻醉下，行眼上瞼異物探查術：沿創口探查、或沿上瞼皺襞做皮膚切口取出異物。如果創口已閉合，可於近異物處作皮膚切口後取出異物；剪除上方穹窿息肉樣增生組織，縫合皮膚切口。結膜囊塗紅黴素眼膏。
3.術後處理結膜囊塗氧氟沙星眼藥膏並包紮患眼。術後2日打開敷料，5天後拆除皮膚縫線，必要時全身用抗生素防治感染。
二、眼結膜異物損傷診治
包括球結膜和瞼結膜。
（一）眼結膜異物發病情況
1.年齡、性別在一組126例茅芒類眼結膜異物報告中，男97例，女29例，男女比為3.3：1；年齡19~42歲；絕大多數為單眼異物。在一組門診治療用“502”膠水致角結膜異物12例報告中，男8例，女4例；年齡15~45歲。
2.致傷機理多見於上山割草、砍柴時被茅芒類直接剌傷並殘留引起，故以農民患者居多。有報告因勞動操作時不慎將“502”膠水濺入眼內，致膠水結膜物異物者。
3.異物部位在上組126例中，左眼結膜異物81例，右眼異物45例，全部為單眼。異物多位於瞼板溝與上瞼緣之間。12例“502”膠水異物中，單眼11例，雙眼1例。單純角膜異物6例，角、結膜異物5例，角膜異物合並上、下眼瞼粘連1例。
4.發病率據鬆原統計，在1807例眼表異物中，角膜異物1058例（58.6％），結膜異物749例（41.4％）。結膜異物往往在收獲季節發病率升高，而角膜異物與季節關係較小。
（二）結膜異物臨床特征
1.病情特點隱蔽性瞼結膜異物有以下特點
（1）刺激症狀較輕：傷後刺激症狀雖輕，但持續存在。有近期異物入眼、接觸有針、刺的植物以及剪發史。
（2）角膜特征性擦痕：經熒光素鈉染色擦痕多呈不連續的多道點線狀，一般沒有浸潤。上瞼異物擦痕多分布在角膜上3個分區內，而下瞼異物擦痕多於下2個分區內。
（3）異物形態、位置：異物細小以毛發、刺狀物及透明玻璃異物多見，長度多≤2mm。異物多插入近瞼緣的結膜，翻轉眼瞼後異物垂直指向裂隙燈顯微鏡，易被忽略，尤其是白色的毛發；部分異物甚至隱藏於較大的濾泡或乳頭間隙中，需輕壓眼瞼方可發現。
（4）容易漏診：由於異物多為細小、不易分辨的銀白色毛發或透明玻璃；或由於異物插入結膜或瞼緣、早期異物與組織出現凹陷間隙、易使熒光素積聚影響異物的發現；因此容易漏診。
2.臨床表現
（1）主要症狀：異物侵入後，立即感刺痛、畏光、流淚、視物模糊、不敢睜眼等。“502”膠水濺入眼後，也立出現以上證狀。
（2）主要體症：畏光、流淚、視物模糊、不敢睜眼為主要體征。體征與異物位置、大小、形狀等有關。
（三）結膜異物診斷
1.創傷病史隱蔽性瞼結膜異物的檢查、診斷有一定的難度，首先要以創傷病史、臨床表現作為診斷依據。
2.特殊檢查結合隱蔽性瞼結膜異物的病情特點，按照以下步驟進行檢查，有助於減少隱蔽性瞼結膜異物的漏診率：
（1）長期異物感：伴有頑固性區域性角膜上皮損傷者，應詳細詢問相關的異物接觸史。
（2）角膜熒光素鈉染色：根據著色的分布，分析異物可能存在的位置。
（3）裂隙燈檢查：翻轉眼瞼，用裂隙燈顯微鏡30～45°斜照，配合輕壓眼瞼的動作分區查找異物。凡伴有較大結膜濾泡或乳頭者，要注意暴露其間隙，細心查找異物所致的細微陰影；或發現有可疑反光點或白色亮點，要認真分辨是銀白色毛發或透明玻璃。當發現異常的熒光素積聚時，用棉支吸取，往往可直接暴露出其間的異物。玻璃異物與結膜麵的間隙中也常吸附有熒光素，多角度變換光照常可觀察到透明異物的後麵反光。
（4）檢查淚小點：細小毛發異物可隨淚液流入並停留淚小點內，因而檢查淚小點也很重要；有時需經輕擠壓方能發現。
（5）反複檢查：首診未找到異物但懷疑異物存在時，應耐心反複尋找，並請多位醫師協助查找。或可給素高捷療眼膏及抗生素眼膏包眼，次日角膜損區會較清晰，利於查找異物或排除異物存在。
（四）結膜異物處理
1.麻醉當患者就診確定有異物後，即先行1%丁卡因表麵麻醉3次，再仔細在裂隙燈下檢查異物的範圍、數目、位置等。
2.操作在裂隙燈光下，用一次性5ml注射器接6號針頭，便可撥動並剔出異物。如上、下眼瞼粘連，可邊滴1%丁卡因邊用消毒棉簽分離，勿使瞼緣皮膚破損。
（1）切忌揉眼：異物侵入瞼結膜組織後切忌揉眼，以防增加新的損傷。若先強行用生理鹽水衝洗結膜囊，勢必增加患者痛苦，有可能增加新的損傷。
（2）患眼滴1%丁卡因：就診後即用1%丁卡因滴患眼，表麵麻醉後即可減輕疼痛。
（3）“502”膠水異物處理：用生理鹽水衝洗並不能衝洗掉“502”膠水等異物，反使“502”膠水在眼內形成透明異物，附著結膜麵更難辨認。
（4）下眼瞼粘連：滴1%丁卡因後，用消毒棉簽分離，若成功，瞼緣皮膚無破損；可用生理鹽水衝洗患眼。
3.術後處理用生理鹽水衝洗患眼後，檢查角膜有無損傷。可用裂隙燈檢查角膜是否光滑，可疑角膜損傷者，可用熒光素作角膜染色，如果陰性者，僅囑患者自行滴0.25%氯黴素滴眼液，每日6次；晚間塗四環素可的鬆眼膏，次日複診，以檢查視力恢複情況。