（二）前後節聯合手術的主要優點
1.早期恢複視力功能前後節聯合手術，可早期恢複雙眼單視及立體視覺功能。
2.縮短了治療周期一次性聯合手術就解決了前後節問題，縮短了治療周期，減少患者分次手術的痛苦。
3.避免二次手術弊病玻璃體手術後期人工晶體植入術，術中易發生眼球塌陷、術後脈絡膜脫離等合並症。且第一次手術後遺留囊膜與虹膜粘連、機化膜形成等，增加了二期人工晶體植入的難度。而聯合手術避免了以上弊端，減少合並症發生，降低了手術難度。
4.術中術後並發症少傳統的眼球內異物取出，先取球內異物，後節異物後路取；術中術後並發症多。而玻璃體手術已成為摘除球內異物安全主要的方法，它既簡單，又準確，手術損傷小，玻璃體視網膜並發症少，術後視力功能恢複好。
（三）手術方法
根據角膜傷口及晶體、玻璃體異物情況決定手術方法。
1.角膜新鮮創口先行縫合術外，其餘均先行眼內異物取出。根據異物部位，選擇睫狀體扁平部切口或後鞏膜切口，然後用磁棒吸出異物。局部冷凝，並矽膠塊外加壓。
2.白內障囊外摘除按常規步驟進行。角膜緣切口依年齡估計有無晶體核而選擇6～9mm，清除晶體皮質後，根據晶體後囊有無破孔及破孔大小、形態、位置而選擇囊袋內或睫狀溝內植入後房型人工晶體。
3.在非玻璃體切割下由眼外路取眼內異物，聯合白內障摘除及人工晶體植入。手術成功的關鍵是嚴格選擇手術適應症，術前必須對眼內異物的性質、位置、大小、與球壁的關係，以及玻璃體，晶體情況有充分的了解。切口用10—0號尼龍線縫合2～5針。球結膜下注射慶大黴素及地塞米鬆。
4.晶體摘除、玻璃體切割聯合眼內異物取出或人工晶體植入術大量的玻璃體積血、機化條索、視網膜脫離及晶體後囊大破孔、大量晶體皮質進入玻璃體等，對此類病人最好行晶體摘除、玻璃體切割聯合眼內異物取出或人工晶體植入術。
（四）並發症處理
1.常見並發症
（1）聯合手術早期並發症：主要有是葡萄膜反應、角膜水腫及玻璃體混濁。有的與外傷因素、手術刺激、殘留晶體皮質過多、冷凝及免疫因素有關。
（2）聯合手術後期並發症：文獻報道其發生率可達21%～25.7%，後期並發症主要為晶體後囊膜不同程度的混濁。另有極少數人工晶體脫位、嚴重瞳孔膜形成、繼發性青光眼、角膜內皮失代償及牽引性視網膜脫離等嚴重並發症。
2.處理方法
（1）聯合手術早期並發症：葡萄膜反應經激素治療多在5～7天內控製，個別有滲出膜者，加用5-Fu球結膜下注射及散瞳處理；一般於1～2周均可控製。角膜水腫多在1周內消退。玻璃體混濁，一般在術後3～4周明顯減輕。
（2）聯合手術後期並發症：術後晶體後囊膜不同程度的混濁者，可經激光打孔後增視，其他嚴重並發症必須進行針對性處理。
第七節視網膜異物損傷
一、視網膜異物損傷發病情況
（一）臨床資料
1.年齡、性別在一組13例玻璃體視網膜異物中，均男性；年齡3~42歲。
2.發病率在上組13例玻璃體視網膜異物中，視網膜表麵或眼球壁內異物4例，占30.8％。
（二）病因及致傷機理
1.異物致傷機理多見於高速飛濺金屬異物，雷管爆炸傷異物等。
2.和種為種類異物種類除磁性異物較多外，非磁性異物有玻璃、銅屑、煤碴等。
3.異物部位在上組13例中，有視網膜表麵和眼球壁內異物、玻璃體腔內異物、玻璃體基部等。
4.並發症外傷後可出現外傷性白內障、視網膜裂孔、牽引性視網膜脫離、玻璃體積血及混濁、玻璃體內機化條索等。
二、視網膜異物損傷臨床特征及診斷
（一）臨床表現
1.主要症狀創傷後患眼腫痛、充血、流淚、怕光等症狀。繼之視功能障礙，視力下降或消失。
2.主要體征傷後眼球結膜充血，角鞏膜有創口；眼內出血；視力障礙等。檢查發現玻璃體出血、混濁、內眼異物、視網膜裂孔、玻璃體內機化條索等。
（二）診斷
1.創傷病史包括創傷當時表現、症狀體征，異物性質、種類及數量等。
2.特殊檢查有X線攝片、CT及B超等影像學檢查。尤其是CT掃描已被公認為眼內異物定位最佳方法。
三、視網膜異物損傷處理
（一）處理原則
1.一次性摘除異物在上組13例中，均一次性摘除異物。
2.四聯手術白內障切除、玻璃體摘除、異物摘除和人工晶體植入四聯手術，或使眼外傷病人視力盡快恢複，避免多次手術的痛苦。
3.人工晶體植入一期人工晶體植入者，應嚴格掌握手術適應症，選好病例。對視網膜脫離或裂孔、玻璃體嚴重積血病例，應考慮行二期人工晶體植入術。
（二）處理方法
1.手術方法有晶狀體、玻璃體並異物摘除；玻璃體、異物摘除；人工晶體植入；矽油或長效氣體注入等。
2.取出異物磁性異物經玻璃體切除，即遊離後直接夾出，或夾起移至鞏膜切口處，用磁鐵棒吸出。非磁性異物，遊離後用玻璃體鑷夾出。
3.鞏膜環紮對有機化膜、視網膜裂孔或牽引性視網膜脫離者，作鞏膜環紮術。視網膜裂孔或視網膜內異物，先於裂孔或異物周圍，行眼內激光或電凝封閉。
4.晶狀體切除後人工晶體植入對有白內障者，先行晶狀體切除；後人工晶體植入：
（1）I期人工晶體植入：要選好病例，對伴晶狀體混濁者，在晶狀體切除時保留前囊，一次性植入人工晶體。如後囊破裂，可作後房型人工晶體縫線固定術。
（2）II期人工晶體植入：對視網膜脫離、視網膜裂孔或玻璃體積血嚴重病例，應作二期人工晶體植入。
（三）並發症處理
眼後段異物往往對眼內組織損傷嚴重，並發症多而預後不良。
1.常見並發症有玻璃體積血及炎性混濁、牽引性視網膜脫離、視網膜、球壁異物損傷、眼內感染和外傷性白內障等。
2.處理方法
（1）玻璃體積血及炎性混濁：通過玻璃體切除摘出異物，能在直視下，安全地摘除異物，達到避免或減少玻璃體積血及炎性混濁發生。
（2）牽引性視網膜脫離：通過切除眼內成纖維細胞增生的支架，從而減少牽引性視網膜脫離發生。
（3）視網膜、球壁異物損傷：通過鞏膜切口取出異物，可以避免新的損傷。
（4）眼內感染：除了嚴格內眼無菌操作外，術前後用足量的有效抗生素，以防治眼內感染。
（5）外傷性白內障：通過白內障、玻璃體、異物切除及人工晶體植入四聯手術，可使眼外傷病人盡快恢複視力，避免多次手術之痛苦。