2.大出血頭、頸部重要血管豐富，多因異物直接損傷頭、頸部大血管，以致大出血，如不及時處理，可出現休克，危及生命。
3.呼吸困難頭、頸部異物損傷後出血，血腫壓迫、阻塞呼吸道，引起呼吸困難甚至窒息致死。
4.吞咽困難咽後壁異物損傷、血腫形成壓迫會厭，可致吞咽困難。或因異物損傷頸部神經，加重吞咽困難。
5.意識障礙多見於異物穿破顱骨，引起顱內出血、血腫壓迫等，以致病人出現抽搐、煩燥等意識改變，甚至昏迷。
（三）診斷及定位診斷
1.創傷病史包括頭、頸部創傷當時情況、局部表現、意識改變等症狀；神經係統異常體征、以及頭、頸部局部觸摸等所見。
2.X線攝片或透視為首選，尤其是盲管傷需攝X線片，可作定位診斷。透視下觀察異物如為波動，提示異物靠近大血管，摘除時應慎重。
3.CT掃描尤其對頭、頸不顯影的非金屬異物（木質、草質、玻璃等），應首選CT檢查。
4.MRI檢查對CT難以發現的細小異物，應作MRI檢查；尤其是木質異物應首選。
5.特殊部位檢查對頭、頸部一些特殊部位異物需作吞鋇、強光照射、磁性定位或造影等檢查。
三、頭-頸部異物損傷處理
（一）處理原則
1.急診處理嚴重、複雜而廣泛的頭、頸部異物傷，當時常因大出血、休克以及呼吸道堵塞；致使病人出現呼吸困難、心跳驟停等急症，危及病人生命。必須立即采取針對性搶救措施，進行有效心、肺、腦複蘇，才能防止病人因呼吸、循環衰竭致死。
2.頭、頸部異物應取出不論是金屬異物或非金屬異物，存留頭、頸部均有排異反應；尤其位於頭、頸部大血管旁的大異物，隨時會損傷大血管，引起大出血可能，原則上應采用手術方法取出。
3.暫不取出的頸部異物無臨床症狀、位於顱外、頸部深處小異物；或位於大血管、神經旁、強行取出危險性大者，應權衡利弊，可暫不取出。
4.取異物注意事項不論急診手術或是二次手術，都必須作好異物定位診斷；沿著原傷道探查，輕巧取出異物，應避免強行牽拉，以防止二次損傷。
（二）手術方法
1.麻醉和切口盡可能用傳導阻滯和局部浸潤麻醉法。深入傷道探到異物，若需要時可於近異物處的皮膚上作小切口。
2.細小異物需在手術顯微鏡下操作，術中調整顯微鏡光軸與彈道方向和術者視線一致，沿著原傷道，避免人為假道，用止血鉗鈍性分離，必要時可用長鼻鏡撐開周圍組織。清除血塊等組織，隻要不偏離原傷道，即可找到異物，鉗夾取出。
3.直視下取異物如果一時找不到異物，絕對不要盲目探查，必須在明視下分離組織，避開血管、神經和肌腱。發現異物後，不要急於鉗夾取出，要探清異物大小、形態及其與周圍組織的關係。鉗夾異物後，輕輕晃動以試探異物鬆動情況，必要時再行鬆解，待異物活動後取出。
4.頸-顱內異物位於顱外、頸深部異物，原則上在徹底清創的同時取出異物，顱內異物，需與神經外科共同處理。
第三節頜麵-頸部異物損傷
一、頜麵-頸部異物損傷發病情況
（一）臨床資料
1.年齡、性別據統計，頜麵-頸部異物多見男性青壯年人。在一組26例頜麵-頸部異物中，男19例，占73.1％；女7例。年齡10歲以下2例，11～20歲9例，21歲以上15例。在一組47例頜麵-頸部異物中，男44例，占93.6％；女3例；年齡1~50歲，平均25歲多。
2.發病率喬玉珠在一組120例頜麵-頸部異物中，異物存留麵部68例，占56.7％；頸部22例，占18.3％；其餘分別位於舌、上頜骨、裸突、口底、咽側，顱底、頸動脈鞘、頸椎、食管後等。
（二）病因及致傷機理
1.病因戰時多見槍彈、爆炸傷金屬異物殘留。平時致傷原因多為五金加工過程中，金屬碎片飛濺擊傷頸部。少數為啤酒瓶爆炸和醫源性異物傷。
（1）在上組26例中：槍傷23例，占88.5％；箭傷1例，跌傷2例。
（2）在上組47例中：槍彈及爆炸傷26例，占55.3％；飛濺鐵屑傷4例，車禍7例，跌傷4例，啤酒瓶爆炸傷1例，醫源性異物3例，其它2例。
2.異物種類
（1）常見異物種類：常見異物種類有子彈、砂石、鐵質、骨塊、牙齒、木質、草質、玻璃、矽膠、筆心等。
（2）異物數量：在上述26例中，有磁性金屬、非磁性金屬、木質異物等。異物數量：最少1顆1例，最多19顆1例。
（3）異物比例：在上組47例中，金屬異物32例，占68.1％；非金屬異物15例（玻璃碎片、碎牙、石塊、橡皮引流條、紗條、鉛筆、木簽、魚剌等）。
綜合上述3組共193例頜麵-頸部異物性質及種類如。
3.異物部位在上組26例中，異物分別位於頜前、腮腺、頜下、顳下以及頸部。在一組120例中，異物存留部位，麵部68例，頸部22例，齶舌4例，上頜骨11例，裸突2例，口底4例，咽側5例，顱底、頸動脈鞘、頸椎、食管後各1例。
4.異物停留時間在上組120例中，異物停留時間1小時~9個月。
二、頜麵-頸部異物損傷臨床特征及診斷
（一）臨床表現
1.局部腫痛麵頸部創傷異物殘留後，局部創口溢血、腫痛、張口困難等。傷口感染後，流膿性分泌物，若經久不愈，竇道形成或出現全身中毒症狀等。
2.創麵大出血麵頸部重要血管豐富，異物可直接損傷麵頸部大血管，以致大出血，如不及時處理，可出現休克，危及生命。
3.呼吸困難麵頸部異物損傷後出血，血腫壓迫、血塊阻塞口咽部或呼吸道，引起呼吸困難甚至窒息致死。
4.吞咽困難咽後壁異物損傷、血腫形成壓迫會厭，可致吞咽困難。或因異物損傷頸部神經，加重吞咽困難。
5.意識障礙多見於麵頸部異物穿破顱骨，引起顱內出血、血腫壓迫、腦水腫等，以致病人出現煩燥等意識改變，甚至昏迷。
（二）診斷
1.診斷包括創傷病史、症狀體征、局部檢查或探查等，一般可作出診斷依據。金屬異物和顯影非金屬異物攝X線片，為診斷首選。
2.定位診斷不顯影非金屬異物（木質、草質、玻璃片等），CT檢查可作出定位診斷。CT檢查難以發現的小異物，應作MRI檢查。特殊部位異物，根據需要可作吞鋇、強光照射、磁性定位、造影等檢查，可作出診斷或定位診斷。
三、頜麵-頸部異物損傷治療
（一）處理原則
1.急診處理嚴重、複雜而廣泛頜麵-頸部異物傷，常因大出血、休克以及呼吸道堵塞等，致使病人出現呼吸困難、心跳驟停等急症，危及病人生命。必須立即采取針對性搶救措施，清除呼吸道堵塞物，保持呼吸道通暢；進行有效心、肺、腦複蘇，挽救病人生命。
2.頜麵頸部異物應取出不論是金屬異物或非金屬異物，存留麵頸部均有排異反應；尤其位於麵頸部大血管旁的大異物，會損傷大血管大出血，原則上應采用手術方法取出。
3.麵頸部異物暫不取出無臨床症狀、位於麵頸部深處小異物；或位於大血管、神經旁、強行取出危險性大者，應權衡利弊，可暫不取出。
4.取異物注意事項不論急診手術或是二次手術，都必作好異物定位診斷；沿著原傷道探查，輕巧取出異物，應避免強行牽拉，以防止二次損傷。
（二）治療方法
1.表淺異物
（1）傷口未閉：可沿原傷道伸入止血鉗或刮匙，將異物夾出或刮出。
（2）傷口已閉：可摸準異物的位置並用兩指固定，於異物深部注麻藥，切開皮膚伸入止血鉗將異物取出。
（3）插針定位：頜麵部汽槍或火藥散彈傷，如彈丸直徑僅2~3mm，即使在透視下觸到異物，有時亦難取出。可用5~7個針頭，在透視下插入異物周圍，縮小尋找範圍，可較容易找到異物並取出。對磁性異物可采用磁鐵吸出與探查取出異物並用的方法處理。