1.立即手術取出喉及氣管異物，尤其是內活動性異物，隨時有窒息的危險，應立即手術取出。
2.盡早手術取出一側支氣管內異物，未引起並發症者，可擇期盡早手術。
3.擇期手術取出異物存留時間較長，有高熱、脫水及酸中毒等全身衰竭症狀；但無呼吸困難，可先行改善全身狀況後再行手術取出異物。
4.延期手術取出剛做過支氣管鏡檢查術，未能取出異物；又無呼吸困難者，可先用抗生素治療、觀察後，再行手術取出異物。
（二）處理方法
1.麻醉選擇成人用局部表麵麻醉；嬰幼兒不用麻醉；對特殊異物、全身情況較差或年齡超過5歲、估計不能行無麻醉手術的兒童，應行全麻下手術。
（1）全麻手術：患兒安靜、肌肉鬆弛；呼吸道粘膜反應輕、咳嗽減少，有利於操作，不易產生並發症。
（2）全麻的缺陷：由於手術過程中不能正常有效地控製呼吸，使全麻風險加大。而在無麻醉或局麻下取異物，操作簡便，比較安全，手術後觀察及護理比較容易，手術操作熟練者一次取出的成功率也很高。
（3）局麻或無麻：對一般呼吸道異物，應以局麻或無麻為主；尤其是喉及總支氣管異物，無麻醉直接取異物，有效爭取時間，挽救患兒生命。
2.手術方法手術進路包括經口支氣管鏡、直達喉鏡；特殊病例可經氣管切開、開胸等手術取出異物。
（1）直達喉鏡取異物：直達喉鏡下取出異物，適用於喉異物及活動性氣管異物。直達喉鏡“守株待兔”法取除氣管內異物，具有簡便易行、對喉部損傷輕微、術後並發症少的優點。
（2）支氣管鏡取異物：支氣管鏡下取異物，適用於一側或雙側支氣管異物且位置較深、存留時間較長者。凡達喉鏡不能取出或疑有異物殘留者，行支氣管鏡檢查、取出異物比較準確。特殊異物如塑料口哨、圓珠筆帽等，可直接在支氣管鏡下行異物取出。如果異物在聲門下滑脫，可經直達喉鏡下取出異物，成功率很高。但因支氣管鏡操作時間較長，有可能損傷喉粘膜，術後發生喉水腫等。
（3）氣管切開取異物：隻有極少數病例須經氣管切開取出異物，有些金屬性異物如鐵釘、螺絲釘等用異物鉗夾取有困難時可用磁鐵吸出，用磁鐵吸出氣管內金屬異物不但減輕了病員的痛苦，並且也降低了喉部及氣管的並發症。
（4）開胸取出異物：開胸取出支氣管異物，為不得已的異物取出方式。應在經口或經氣管切開口盡最大努力仍無法取除異物的情況下采用。此法對患者手術創傷大，易產生嚴重並發症。
（三）並發症處理
1.並發症發生率最嚴重的並發症為患兒窒息死亡。
（1）並發症死亡率：在上組4926例手術中死亡占0.61‰；相比國內外雜誌報道的5%～6%有大幅度降低。
（2）在一組372例呼吸道異物順利取出351例中，出現各種並發症21例，發生率為5.6%。其中：喉水腫9例（2.4%）；氣胸、縱膈氣腫7例（1.9%）；牙齒鬆動5例（1.3%）。
（3）在另一組389例中，伴有各類並發症44例，占11.3%。
2.呼吸道異物術後並發症常見並發症多見有喉水腫、氣胸、縱隔氣腫、牙齒鬆動等。
（1）喉水腫：原因主要是患者頭部位置不正，喉鏡不能充分暴露聲門，強行插入支氣管鏡而損傷聲帶；因取出異物不完整，反複插入支氣管鏡，使喉部受刺激後水腫。預防方法關鍵在於手術時盡量避免損傷聲帶、縮短手術時間、地塞米鬆常規術前應用（其可效提高機體耐受性、減少組織反應程度；一次應用副作用較少、有效減少喉水腫等），從而降低因並發嚴重喉水腫行氣管切開的比例。
（2）氣胸、縱膈氣腫：原因主要是異物鉗夾持異物時，同時夾住鄰近的支氣管脊而將管壁撕裂；另外術中患者掙紮亂動，術者在未看清鏡前的腔隙而引鏡前進損傷管壁。預防方法是術前充分麻醉，務必在直視下細心操作。
（3）牙齒鬆動：原因是患者頭部位置不正，過於後仰，致使喉鏡暴露聲門困難而損傷牙齒；另外術者操作不熟練，左手拇指未向上托抬鏡前，造成鏡管壓住切牙，使切牙成為支點。
3.處理方法以上並發症主要進行針對性治療，均可痊愈出院。隻要提高對呼吸道異物的認識，做到早期診斷及時行內窺鏡檢查治療；及時對窒息者行口對口人工呼吸，避免心跳驟停發生，就能有效地減少死亡率。
第二節喉異物損傷
咽喉異物是耳鼻喉科最常見的急症之一，約占門診病例的6~7%。咽喉異物給患者造成極大痛苦，甚至導致死亡。
一、喉異物損傷發病情況
喉異物是耳鼻喉科急症，小兒並不少見，如不及時診治，預後嚴重。
（一）臨床資料
1.年齡、性別多發生於幼兒，其次為兒童和老年人。
（1）在一組1286例咽喉部異物中，其中男695例，占54%；女591例，占46%；年齡3~76歲；10歲以下兒童占21%；60歲以上的老人占24.3%。
（2）一組27例小兒喉異物，男16例，占59.3％；女11例。年齡9個月～8歲，平均3.8歲。
（3）在一組113例小兒喉異物患兒，年齡1～26歲（其中1歲以內者21例），占67.74%。
2.人群分部以小兒及老年人占多數。
3.發病率在上組113例小兒呼吸道異物中，喉異物31例，占27.43%。
4.死亡率在上組27例小兒喉異物中，死亡1例，死亡率0.37％；遺留輕度後遺症1例。
（二）病因及致傷機理
1.病因小兒喉異物，一般都有典型異物吸入病史和呼吸道梗阻症狀；而老年人卻多因誤吞異物引起。由於老年人隨著年齡增加，喉神經功能低下、肌張力減弱、韌帶鬆弛等等，導致咽部功能變化，吞咽預備功能下降。肌張力的減弱使喉頭向前下方偏位，而且食道入口部亦向前方偏移，以致容易誤吞。
2.異物種類椐報告，喉異物大多數為動物骨類。
（1）常見異物：常見喉異物有魚刺、魚骨、雞骨、果凍、葡萄、果糖、果殼、花生、肉骨等。
（2）異物比例：在上組113例小兒喉異物中，異物有魚骨、豬骨、鴨骨、蛇骨、鵝骨及青蛙骨等。動物骨類占喉異物總數的74.2%。其它如花生殼、瓜子殼、塑料片、木屑片等共8例，占25.8%。
3.異物部位
（1）在上組1286例咽喉部中：異物位於咽後壁、鼻咽部、扁桃體與舌弓之間、環咽隙、梨狀窩、扁桃體下極、咽側壁、舌根部、會厭穀、扁桃體窩等。
（2）在上組27例小兒喉異物中，聲門上異物17例，聲門6例，聲門下4例。
4.異物停留時間在上組27例中，異物停留時間5分鍾～1個月。在另一組10例中，異物均嵌頓於聲門區，病程為數十分鍾至2小時。