（一）處理原則
1.立即手術取出氣管異物有阻塞性呼吸困難者，應立即手術取出。無並發症或異物吸入時間較短者；盡早用直接喉鏡或支氣管鏡取出異物。
2.延期取出異物已出現全身並發症，如高熱、脫水、酸中毒或炎症較重者；隻要異物未引起嚴重阻塞性呼吸困難，可先抗炎、補液等對症治療後再手術取出。或近期內已行支氣管鏡檢、但未取盡異物者，隻要情況允許，可暫行抗炎治療，5～7天後再行手術取出。但期間應嚴密觀察病情，以防異物活動後嵌頓於聲門導致窒息死亡。
3.擇期手術取出異物有氣胸、皮下氣腫或縱隔氣腫，但無嚴重阻塞性呼吸困難者，先治療氣胸等胸部並發症、改善心肺功能後，再行手術取出。
4.異物變位性窒息氣管異物一旦成為變位性窒息，為盡快恢複健側肺功能，應立即果斷地采取以下辦法取出異物。
（1）聲門下或氣管內變位窒息：應行緊急氣管切開，待呼吸困難緩解後取出異物。若直接喉鏡未見異物，應立即將支氣管鏡插入健側支氣管，如有異物應立即取出或將異物夾碎後取出。如估計異物難以通過聲門，可在支氣管鏡下將異物置於原患側支氣管內，隨即將支氣管鏡對準健側支氣管，待呼吸困難好轉後再取出異物。
（2）落入健側支氣管內異物：使用通氣支氣管鏡取出落入健側支氣管內異物很適宜。Saijosetal認為，通氣支氣管鏡對嬰兒安全而適用。在麻醉科醫師配合下，送入支氣管鏡後開始吹氣，但勿強力吹氣，以免把異物進一步推入支氣管分支。取異物時停止吹氣，但時間不能超過幾分鍾，以免引起腦缺氧。如超過時間需立即中止手術，給純氧直到紫紺改善。處理變位性窒息時，多采用全麻及高頻呼吸機給氧，既有利於手術操作，又可適當延長手術時間。
（二）處理方法
1.麻醉麻醉選擇，應根據異物種類、大小、性質而決定。有人主張無特殊禁忌者皆給予全麻，也有人認為無麻醉反更安全。
（1）局麻下手術：一般講，8歲以上兒童及成人呼吸道特殊異物，在局麻下硬性氣管鏡檢查易失敗。
（2）全麻下手術：全麻下手術，既增加氣道氧流量，又減少病人痛苦，鏡下操作對呼吸道的損傷少，增加手術的安全性，提高一次成功率。用氯胺酮與r-羥基丁酸鈉靜脈複合麻醉，在應用氯胺酮15min後，同時喉部給予1%丁卡因表麵麻醉以防喉、氣管痙攣的發生。
（3）並發心衰、肺氣腫、氣胸、肺炎和肺不張致呼吸困難患兒：異物較大，形狀不規則或尖銳，易碎植物性異物；手術操作時間長者，經積極治療，心率不快，體溫不高者可采用全麻下支氣管鏡取出異物。如患兒情況甚差或呼吸困難嚴重者，可先給氧，矯正脫水或酸中毒，或應用西地蘭等處理心力衰竭，待情況改善後再行全身麻醉支氣管鏡取出異物。
總之，合理選擇麻醉，對防止並發症發生、病情加重，具有重要的積極意義。
2.硬性支氣管鏡取異物硬性支氣管鏡取異物，需根據患者年齡或身高，選擇適當型號的支氣管鏡。
（1）合適的異物鉗：估計異物大小、形狀及質地，選擇合適的異物鉗；充分麻醉；下頜及咽部的肌肉鬆弛，是硬性支氣管鏡手術順利的重要條件。
（2）操作輕巧、快捷有利於減少並發症。
（3）先行氣管切開：對異物體積大、形態特殊、病人特殊（先天性斜頸等）或強迫體位者，估計支氣管鏡下異物難以經聲門取出時，不應強行鉗取。應先行氣管切開，然後經氣管造口取出異物。
3.纖維支氣管鏡取異物多用於成人支氣管異物患者，局麻下進行即可，病人痛苦小，易合作。
（1）主要適用於用金屬支氣管鏡下取異物時遺漏碎小異物、細長而活動的異物（如針、魚刺之類）、異物小且停留部位深（葉或段支氣管處）、硬支氣管鏡下易靠近等情況。
（2）纖維支氣管鏡取異物，同時可吸出呼吸道分泌物，操作時對氣管粘膜損傷小，術後不易發生呼吸道粘膜水腫。
4.預防異物變位性窒息氣管異物變位性窒息來勢凶猛、變化快，處理棘手，故應著重預防：
（1）保持患兒正確體位：術中必須保持患兒正確體位，避免患兒躁動或用力掙紮，以避免氣管異物變位性窒息發生。
（2）避免夾碎異物：鉗取異物時不可用力過大，以免夾碎異物；但也不能用力過小，以防異物脫落；異物過聲門時應特別小心，最好在吸氣時通過聲門。
（3）局部用藥：通過支氣管鏡鉗取異物時，如支氣管腫脹妨礙鉗取，可在局部塗上腎上腺素溶液以減輕腫脹。夾住異物後稍作轉動，使支氣管壁和異物間形成空隙，讓空氣進入異物遠端的支氣管或分段支氣管內，解除其負壓。
（4）特殊異物取除：取除圓珠筆帽異物時，可利用塑料的特性用燒灼凝固法、鋼絲鉤除法、電熱法等，以解除異物遠端之負壓；異物取出較安全和省力，可減少異物變位性窒息的發生（參閱第二十章第七節）。
（5）殘存異物處理：用內腔鏡取出異物後，必須觀察異物有無殘存。有的異物取出後呼吸困難雖緩解，但殘存之碎黃豆可自發性變位，應徹底清除。判斷氣管支氣管內有無殘存異物最可靠的方法是在直接窺視下檢查。
（三）並發症防治
1.主要並發症有支氣管肺炎、肺炎並肺不張、肺氣腫、心衰、窒息、皮下氣腫、氣胸、滲出性胸膜炎等。
（1）支氣管肺炎：其中以並發支氣管肺炎的患兒最多，占69%，居各類並發症之首。
（2）心力衰竭：較為凶險，在取異物術前和術中應密切觀察心率。如心率大於160次/分，即使無心衰征象，也應給予適量抗心衰藥物，如毒毛旋花素K或西地蘭，以調動心力儲備，減少心衰發生；這遠比發生心衰後再給予強心治療效果要好。
（3）呼吸困難：由於喉梗阻、術前並發支氣管肺炎、肺炎並肺不張、肺氣腫等；以致出現缺氧症狀；應作針對性處理。
2.處理方法根據出現的並發症，立即采取相應的急救措施。例氣管切開術，隻要是因為喉部水腫或氣管內分泌物較多等原因，引起窒息，無論於術前、術中、術後都立即行氣管切開。已盡快速度恢複通氣功能和氣體交換。
第四節支氣管異物損傷
支氣管異物的特點是，異物部分阻塞支氣管腔，患側出現肺氣腫，叩診呈鼓音，呼吸音減低，胸透見吸氣時縱隔向健側移位。完全阻塞者患側發生肺不張，叩診呈濁音，呼吸音明顯減低或消失，吸氣時縱隔向患側移位等。
一、支氣管異物損傷發病情況
（一）臨床資料
1.年齡、性別支氣管異物絕大多數發生於幼兒，其次為兒童及老年人，青壯年人較少。
（1）在一組236例氣管支氣管異物中，男142例，占60.2％；女92例。年齡最大12歲，最小9個月，平均3.5歲，其中6歲以下占96.2%。
（2）在一組58例小兒支氣管異物，男36例，占62.1％；女22例。年齡8個月～10歲，平均4歲；其中8個月～3歲26例，占44％；3～5歲15例，占25.9%；5～8歲9例，8～10歲8例。
2.發病率小兒支氣管異物發病率很高，由於異物的種類、大小、位置、存留時間等不同，取出的難度各異。
（1）在上組236例氣管、支氣管異物中：總氣管異物51例，占21.6%；右支氣管異物132例，占55.9%；左支氣管異物53例，占22.5%。支氣管異物總發病率78.4％。
（2）於睿莉等報告：在一組2255例氣管支氣管異物中，氣管異物203例，占9%；右側支氣管異物1646例，占73%；左側支氣管異物338例，占15%；雙側異物2例，占0.1%；聲門異物66例，占2.9%。
3.死亡率在上組2255例氣管支氣管異物中，臨床治愈率為99.77%，死亡5例，占0.23%。孫敏等報告一組217例支氣管異物，死亡4例，占1.8%。手術並發症16例，占7.4%。