（3）黃興敏等報告，火器傷後胸心異物存留2例中，分別於傷後5年及35年，因異物感染並發支氣管擴張及大咯血而急診肺葉切除。
2.主要體征胸部槍彈傷肺金屬異物存留，可並發高壓性或開放性氣血胸、凝固性血胸等。胸部叩診過清音或濁音，聽診呼吸音減弱甚至消失；由於胸腔生理功能紊亂，需急診剖胸清創、取出異物。
（二）診斷
1.異物傷病史包括受傷當時主要症狀、體征及至傷物的種類、性質、數量等。檢查發現患側胸叩診清音、呼吸音減弱或消失、創口溢氣血等。
2.胸部X線檢查X線攝片可顯示肺受壓、血氣胸、肺內異物影（肺內金屬異物存留）等。
3.CT檢查對非金屬異物，可作定位診斷。
4.纖維支氣管鏡檢對可疑主支氣管異物者，應作纖維支氣管鏡檢查。如果異物周圍肉芽組織形成，阻塞肺葉或支氣管，出現肺氣腫等，應考慮到肺內異物之可能。
三、肺內異物損傷治療
（一）處理原則
1.應手術取出之異物一般認為，肺內異物存留、出現並發症（大量血、氣胸等）或異物較大者，應剖胸探查、清創、取出異物或修補病肺等。
2.不處理之異物對胸肺內散在、表淺異物；離重要器官較遠者、且無臨床症狀者不必手術取出異物。
3.特殊異物處理汽槍鉛彈雖小且規則，但在人體內存留有引起鉛吸收中毒的危險。成人口服鉛超過5mg/kg即可發生急性中毒，長期口服鉛1mg/d或經常在含鉛0.03～0.05mg/m3環境下工作、生活即可發生慢性中毒。所以鉛彈存留者應該盡早取出。
4.精神、心理壓力較大鉛彈異物存留於肺內雖無症狀，但對精神、心理壓力較大者，應予以手術摘除。
（二）處理方法
1.手術適應症
（1）活動性血胸：嚴重胸傷並異物殘留，大量血氣胸，經胸腔閉式引流排盡胸血；觀察4小時，出血量仍>800~1000ml，疑胸內重要髒器損傷者。在立即開胸清創，同時取出異物。
（2）異物隱患：異物較大、邊緣銳利、位於肺內大血管旁、隨時有損傷血管引起大出血之可能者；或鉛彈異物有可能引起中毒者，應考慮手術摘除。
（3）精神因素：異物殘留，病人精神壓力大，嚴重幹擾正常生活；術前估計取出異物不太困難者，可考慮手術取出異物。
2.手術時機凡具有開胸手術條件、具備以上手術指征、病人情況允許者，尤其是鉛彈存留之類，應盡早手術取出異物。
3.手術方法術前根據病情，經積極抗休克、維持心肺功能、使用抗生素等措施。在全麻下，依據異物位置，一般采用胸後、外側切口。肺內異物的探查除了結合胸部X線檢查所見外，主要依靠術中手指探查。探查時手指盡量輕柔，不能暴力捏抓，需與麻醉配合，減少潮氣量，降低肺張力。探及異物後，用拇指、食指、中指將其固定，鈍性或銳性分離將異物取出。消毒後用1-0絲線將創麵行間斷縫合，注意縫合時一定縫麵夠深。
4.纖支鏡取出異物據報告，氣管內異物穿破管壁，進入肺內，周圍肉芽組織包繞，有經纖維支氣管取出異物成功者。
（三）並發症防治
1.常見並發症肺內異物常見並發症有出血、血腫形成、氣血胸、咳痰、咳血、肺內感染以至膿腫形成等。在上述43例中，合並症氣胸23例，血胸11例，心包積血1例。
2.防治方法根據並發症種類，及時采取相應處理措施。