④三爪鉗或鱷口鉗鉗出：義齒、鐵釘等可用三爪鉗或鱷口鉗鉗出；魚刺、雞骨類異物則可用活檢鉗取出。吞入刀片者用活檢鉗、網籃取出無效時，可先用活檢鉗夾住異物，再用粗絲線從內鏡活檢孔送入胃內，穿過刀片溝槽，然後在對側重新用活檢鉗夾住絲線取出刀片。有尖銳角、較大和較長異物，為避免異物損傷食管壁，並能順利通過咽喉部取出，必要時可選用硬式食管鏡。
（4）術後處理：異物刺入消化道壁內，取出術後應給予常規胃減壓、禁食，並抗菌消炎、製酸等處理。
2.急診開腹取異物術對急診胃鏡取出異物失敗，估計不盡早取出可能會引致嚴重損害的病例，明確異物存留部位，則行急診外科開腹取異物術，術後常規胃腸外科處理。
3.內科保守治療即通過潤腸、通便自排異物治療法。對急診胃鏡取出失敗或異物已排至下消化道的病例，又沒有急診開腹取異物術指征者，可采用嚴密監察；口服液性石臘油，適當進食高纖維食物，以助排出異物。石臘油口服量及次數隨異物排出情況決定。在排出異物過程中要經常複查X線照片追蹤異物行程及所在部位。如病情變得危急應轉外科手術或作進一步處理。
（三）並發症處理
1.並發症種類多由尖銳異物所致，並與停留時間成正比。並發症有不同程度的食管炎、腸壁穿孔等。對有並發症者，可用抗生素、靜脈高營養治療，穿孔者則急診手術。
2.並發症處理急性穿孔、機械性腸梗阻等並發症應手術處理。如為食管下端嵌頓異物（柿石、肉筋團等），應在內鏡下取出部分異物。或將團塊剪碎後將其餘部分送入胃內，待其自然排出。若出現腹痛、腹脹和嘔吐，合並低位完全性小腸梗阻時，應立即手術處理。
第二節咽部異物損傷
一、咽部異物損傷發病情況
（一）臨床資料
1.年齡、性別在一組149例咽部異物中，男84例，占56.4％；女65例；年齡2~72歲，平均32.8歲。在一組76例喉咽部異物中，男35例，占46.1％；女41例，占53.9％；年齡7~69歲，平均43歲。
在另一組129例喉咽部異物中，男73例，占56.6％；女56例；年齡6~70歲，平均45歲。
2.人群分布在一組62例咽部異物中，為在校學生、教職工及家屬，年齡2歲～66歲，其中男28例，女32例，均有明確的異物進入史，均有局部刺痛、異物感，少數有梗阻感。總之，男女比例差不大；年齡以少兒和老年人居多。
3.發病率舒海榮等報告，在以咽部異物就診者282例中，經檢查找到異物者235例，占83.3%。由於扁桃體窩是食物下咽過程中經過的第一個部位，因此，該處異物發生率最高，約占49.7%；鼻咽部因其位於食物下行的上方很少見到異物。冉德軍報告2例巨型咽部異物，死亡1例。
（二）病因及致傷機理
1.病因咽部異物的種類很多，以魚骨多見。
（1）咽部異物多因進食倉促或疏忽，將混雜在食物內的魚刺、骨片等咽下。魚刺、骨片堅硬、銳利，在下咽過程中很容易刺人粘膜，在相應部位形成異物。
（2）由於扁桃體窩是食物下咽過程中經過的第一個部位，因此，該處異物發生率最高，約占50.0%。鼻咽部因其位於食物下行的上方很少見。
2.異物種類
（1）動物骨類：咽部異物種類為動物骨最多，主要是魚骨、禽骨（雞骨）、肉骨等。
（2）植物類：咽部植物類有細竹（竹簽）、木簽、稻殼、檳榔渣、韭菜、葵花籽、鬃毛等。在一組129例喉咽部異物中：異物最多為魚刺（魚腮骨）、細竹簽、木簽、稻殼等。
（3）金屬類：有縫衣針、鐵釘等。
3.異物部位
（1）在上組149例中，異物位於扁桃體及其窩74例，舌根部33例，會厭穀25例，咽側壁10例，梨狀窩6例，鼻咽部1例。
（2）在一組129例喉咽部異物中，間接喉鏡下發現87例異物在會厭穀與舌根，22例在梨狀窩中，9例隱藏在窩內或緊貼構會厭皺裳外側麵，病人發“衣”音，會厭襞內移時顯露異物；11例環後區異物僅能看到該側梨狀窩積液。必要時行X線頸椎正側位攝片幫助診斷。
4.異物時間在上組149例中，就診時間0.5小時~3天，平均6.5小時。在一組129例喉咽部異物中，異物發生到就診時間為30分鍾~7天。在一組76例中，異物發生到就診時間為10分鍾~36小時。
二、咽部異物損傷臨床特征及診斷
（一）病情特點
1.常見急診病咽部異物是耳鼻咽喉科常見急診，處理雖不複雜，但處理不當，往往給患者造成痛苦，甚至危及生命。
2.喉咽是共同通道喉咽是呼吸道和食道的共同通道，喉咽下端與食道入口相續，其位置隱蔽，又是食物的必經之路。如異物存留，診斷、治療都不如口咽和食道異物方便。
3.異物感症狀明顯所有喉咽部異物病人，均可指出異物的部位，有空咽異物感及吞咽痛。這些都有助於口咽異物與食道異物相鑒別。舌根與會厭穀及梨狀窩表麵異物，一般在間接喉鏡下都能診斷。
4.檢查易找到異物如隱藏在會厭皺囊外側麵的小異物，讓病人發“衣”音，會厭皺囊內移時可顯露異物。若仍不能找到異物，可用纖維喉鏡仔細尋找。如僅能看到單側梨狀窩積液，又未見異物，應考慮環後區異物。
（二）臨床表現
1.主要症狀全部咽喉部異物病人，都有咽部異物感，以空咽時明顯。但有很多咽部異物患者，不是馬上到醫院就診，而是強咽飯團或饅頭，試圖除掉異物。殊不知反而會使異物紮入組織更深，甚至穿破食道、縱隔，給診治帶來困難。從而出現吞咽困難、流涎、轉頸受限等。
2.主要體征一旦異物穿破食管或縱隔，即可出現頸部皮下氣腫或縱隔積氣、頸部或縱隔炎症、氣管食管炎、咽後壁膿腫等。多數患者有咽下痛，頸中部壓痛，頸部膿腫等；如果異物停留時間較長，可並發感染致梨狀窩淤血、會厭皺襞水腫、病人覺呼吸困難。
（三）異物診斷
1.異物傷病史患者進食時突然發生嗆咳、咽痛症狀，一般能說出異物的大致部位，結合咽部檢查，順著其所訴方向，很容易找到異物而確診。
2.間接喉咽鏡檢查
（1）檢查順序：對咽部異物病人，可按扁桃體、扁桃體窩、舌根、會厭、會厭穀、環咽隙及梨狀窩的順序進行檢查；先檢查疼痛側，再檢查對側，多數可找到異物。