（2）清除分泌物：如果咽部有分泌物，可囑咐患者用力咳淨；看清異物後，用血管鉗或喉異物鉗取出。
（3）注意鑒別：值得強調的是，在檢查中一定要仔細，不要隨便放過每一個可疑點。細小透明類異物（如魚刺）易與粘液絲混淆，應注意鑒別；若鑒別不清，在口咽可用手指觸診，在喉咽可用異物鉗試夾。異物取出後，仔細檢查異物原所在部位有無活動性出血。
（4）避免漏診：舌齶弓與扁桃體之間、咽齶弓後壁及扁桃體下極這三個隱蔽部位的異物容易漏診。為避免漏診，可將舌齶弓前拉暴露其與扁桃之間的間隙，用壓舌板向下壓舌根暴露扁桃體下極，用間接喉鏡檢查時注意觀察咽齶弓後壁。對於反複檢查而未發現異物者，不要匆忙下結論，可用抗生素治療3~4天後再複診，一般咽部粘膜劃傷者咽痛症狀3~4天後會明顯減輕或消失。
3.X線檢查X線頸椎正側位攝片，可幫助診斷不透X線的異物。如果間接喉鏡找不到異物，複診時，除再仔細檢查外，必要時可結合X線透視、照片和吞鋇檢查；以明確異物位置。
4.咽部拭擦法據陳合新等報告，可用咽部拭擦法尋找咽部異物。作法是：用1%丁卡因咽部表麵麻醉3次，用血管鉗夾持軟硬適中、直徑為0.8cm的消毒棉球的1/4部位，於病人所示異物咽部，由上至下和由下至上擦拭。當棉球觸及魚刺時病人感覺疼痛，術者也有棉球被掛住的感覺，然後再在此部位進行仔細檢查；當可發現異物。
三、咽部異物損傷處理
（一）處理原則
1.盡快取出異物咽部異物，一旦確診應立即取出。
2.術前明確定位術前常規用間接喉鏡檢查定位並取出異物。必要時可攝X線頸椎正側位片，有助於診斷不透X線的異物。
3.避免盲目操作位於頸根部或胸骨上窩處食道異物，吞咽時可出現縮頸的痛苦狀。術前應準確判斷異物的位置，避免術中盲目操作。深在細小異物有時難以尋找，需講究技巧方能找到。
（二）處理方法
事先需按順序進行檢查：經咽至喉再入食道的路徑，由前而後進行檢查。即從口咽（軟齶、扁桃體及隱窩、舌根）、鼻咽、喉咽（會厭穀、梨狀窩）循序檢查；對可疑部位重點詳細檢查。咽腔異物，一般用鑷子直接取出即可；喉咽部異物，可在局部麻醉下借助喉鏡取出。
1.咽側壁和扁桃體異物進入扁桃體陷窩內、在扁桃體的下極與舌根之間、在扁桃體與咽齶弓之間的魚刺類異物，最難尋找。尋找技巧是：
（1）檢查扁桃體每個隱窩：在病人確認有異物的一側，檢查扁桃體的每個隱窩，觀察有無分泌物，有無異物殘端外露。必要時，在表麵麻醉下用槍狀鑷在隱窩內探尋。
（2）檢查扁桃體與舌根間：用紗布墊拉出舌尖，壓舌板輕壓舌根部，檢查扁桃體與舌根之間有無異物。因此時扁桃體張力大，陷窩內的魚刺類異物向外突出；異物尖端顯露而找到。
（3）檢查扁桃體與咽齶弓之間：繼續拉住舌尖，用間接喉鏡伸致扁桃體後方，觀察扁桃體與咽齶弓之間以及從前麵看不到的扁桃體陷窩內有無異物。
2.舌根部和會厭穀異物此處異物致使病人口腔內分泌物增多，半透明的魚刺異物，易誤為粘液絲或唾液泡的邊緣；當會厭穀伸展不開時，異物也難發現。尋找的技巧是：
（1）清除分泌物：在間接喉鏡下，讓病人吐淨分泌物，然後反複觀察。此時唾液絲可變形或消失，而魚刺類異物始終形狀不變。
（2）暴露會厭穀：若會厭穀伸展不好時可拉住舌尖，囑病人作伸舌動作；以便觀察。
（3）偽膜形成：異物存留時間較長，局部炎症、充血；或魚刺類異物反複刺破粘膜，而形成偽膜，掀開偽膜易找到異物。
3.梨狀窩底部異物此處異物有時亦難發現。尋找的方法：若梨狀窩有唾液，可拉住舌尖，囑病人做噯氣動作；病人噯氣時梨狀窩張開，便於觀察。
4.口咽後壁異物借助壓舌板也不能觀察到的深部咽後壁，可用小直徑間接喉鏡，按順序從不同的角度觀察尋找。
5.取異物注意事項找到異物後，根據異物刺入的方向選擇取出工具。
（1）異物鉗：閉鉗進入，接近異物時張開。確實夾到異物後，適當用力將異物帶出。盡量避免異物鉗長時間在咽腔探查。避免夾及粘膜。
（2）纖維喉鏡：舌體比較肥厚、表麵麻醉下仍難查找的病人，可以借助於纖維喉鏡來尋找並取出。因纖維喉鏡管徑小，自帶光源，術野暴露充分，便於操作。
（3）活檢鉗：小兒、不合作成年人、或是隱蔽的梨狀窩異物，表麻後纖維喉鏡下用活檢鉗取出異物。對於環後區異物，術前應分析異物的深淺和所在側別。
（4）直接喉鏡或食道鏡：要從疑有異物一側梨狀窩進路，不要從中間，或另一側梨狀窩進入，避免遺漏異物。對於異物穿入咽壁而並發頸部膿腫者可選擇頸側切開排膿，同時取出異物。
（三）並發症處理
1.並發症種類在一組咽部異物1487例中，出現並發症201例，占13.5％；其中有咽壁損傷、單側齶扁桃體炎症及其周圍炎、急性會厭炎、咽後間隙及咽旁間隙膿腫、頸部血管破裂等。
2.並發症誘因多因不能及時發現、取出汙染的異物，引起感染。感染途徑為：
（1）慢性桃體炎：異物刺入扁桃體引發慢性扁桃體炎、扁桃體膿腫。
（2）扁桃體周圍炎：扁桃體感染後破壞其包膜，異物亦隨之進入扁桃體周圍間隙（異物也可直接刺入扁桃體周圍間隙），可引發扁桃體周圍炎及膿腫。
（3）咽、頸部膿腫：感染破壞頰咽筋膜，異物進入咽旁間隙，可引起咽旁膿腫、頸部膿腫；膿腫破潰後，侵襲頸內動、靜脈引起炎症、栓塞、血管破裂大出血等。
3.處理方法除合並大出血者外，均經抗生素治療有效，但停藥後複發。扁桃體炎、扁桃體膿腫可在局麻下行扁桃體剝離摘除。扁桃體周圍膿腫，可切開引流；如反複發作，可行扁桃體剝離摘除。頸部包塊者可作頸外切口摘除包塊；頸部膿腫者可切開引流，若有異物排出，經換藥可痊愈；頸部膿腫破潰並大出血時，可手術探查，如為頸內靜脈感染破裂，可結紮並取出異物。