（4）有並發症異物：已造成腸梗阻、出血和腸穿孔（如多次吞服塑料塊、塑料布在腸道內糾集造成腸梗阻）者。
（5）特殊需求手術：特殊原因需求手術取異物者。
（二）處理方法
1.促進異物自行排出對短、純、細的異物，長度小於5.5cm非金屬異物。位於下消化道異物，可采用解痙藥物阿托品、654-2；促進腸蠕動藥物新斯的明、蕃瀉葉；口服棉球每次50~100個或液體石臘與菲菜混合0.5kg口服，每日一次，可在一周內排出。
2.經腹-肛門取出異物在X線透視下鋇劑灌腸定位，取右中下腹探查切口。進腹探查確定異物方位後，由肛門置一粗膠管，術者配合將膠管運抵異物附近（不進入回腸），注入液體石蠟油150~200m1後拔管。術者輕柔操作，將異物變換位置，移至腸管空間；助手將遠端腸管牽直。操作中，避免腸管疊折形成銳角，促使異物運抵乙狀結腸以下，在肛門鏡下用無損傷鉗，順異物縱向鉗夾取出，術畢關腹。
3.手術取出異物異物嵌頓於腸道、有穿孔可能、有毒異物（如電池）等，應及時手術取出。
（1）空腸內異物：切開取出即可。
（2）回盲部異物：應先將異物退到回腸內取出，以免出現回盲部腸瘺。
（3）結腸內異物：安全可靠有效的方法是，於腸管外將異物往下推擠，然後經直腸排出體外。
4.術後處理術後應經鼻置胃—腸減壓管，又可觀察出血情況。從引流物的色、量、質變化，有利判斷治療效果。
第七節肛門-直腸異物損傷
一、肛門—直腸異物損傷發病情況
（一）臨床資料
1.年齡、性別據報告，在一組13例肛門—直腸異物中，男性9例，占69.2％；女性4例；年齡最小7歲，最大71歲，平均年齡39歲。在一組8例直腸異物中，均為男性；年齡45~75歲。在一組10例直腸異物中，男7例；女3例，年齡15~62歲。在一組27例直腸異物中，男19例，女8例，年齡7~60歲。
2.發病率在一組263例消化道異物中，胃腸道異物80例，其中乙狀結腸異物17例。占消化道異物的6.5％（17/263）；占胃腸道異物的21.3％（17/80）。
（二）病因及致傷機理
1.病因關於肛門—直腸異物病因頗多，在一組27例直腸異物中，由上消化道運行所致6例，由肛門插入的21例。
（1）咽下：多見於因不慎從口中咽下，例如精神病人、小兒誤吞，犯人自殘而吞下，如魚骨、骨片、牙齒、金屬片、鐵釘、發夾、縫衣針等。
（2）從肛門進入：多見於兒童、精神病人，同性戀者及壞人強行將異物塞人肛門。
（3）醫源性異物：由醫療操作時不慎掉人或殘留，常見有肛溫表、橡皮管、探針、鐵釘、鋼筆、木塞，術後殘留線等。
（4）特殊異物：例如水蛙類爬入肛內屬罕見。
（5）內源性：多於腸內形成，食物中的某些成分未被消化吸收，積結成硬塊而形成異物。
2.異物種類異物種類多樣，分別為骨片、魚刺、竹簽、話梅核、縫衣針、瓜子殼、水蛙等。自慰性異物有啤酒瓶、玉米棒、發膠筒、玻璃製品等。
（1）在一組12例直腸異物中：異物為啤酒瓶（12cm×25cm）、木棒（1.5cm×3.5cm）、吞入異物分別為吞咽魚骨刺、大棗核、假牙、野果籽，人為直腸內塞人玉米棒、發膠筒、玻璃製品等6例（25cm×0.8cm）、橡皮管（40cm×1.8cm）、塑料玩具（13cm×3cm）、魚骨嵌住直腸、子宮托腐蝕墜人直腸、大紗布墊嵌人直腸等。
（2）在一組10例中，吞咽魚骨刺、大棗核、假牙、野果籽4例，人為直腸內塞入玉米棒、發膠筒、玻璃製品等6例。
3.異物部位在上組8例直腸異物中，位於直腸乙狀結腸交界處4例，直腸2例，直腸肛管2例。
4.異物停留時間由於肛門直腸異物多為精神障礙患者，多數不能真實的提供病史和異物停留時間。
二、肛門—直腸異物損傷臨床特征及診斷
（一）病情特點
1.病因特殊上行（人為）異物多於下行（吞服）異物。在一組27例直腸異物中，由上消化道運行所致隻有6例，而由肛門插入的多達21例。上行異物多見於兒童、精神病人，同性戀者，企圖自殺者或被人強行將異物塞人肛門者。
2.容易誤診由於肛門直腸異物多為精神障礙患者，多數不能真實的提供病史；尤其是不伴直腸損傷，早期症狀輕，容易被忽視而誤診。
3.並發症多直腸異物可致低位腸梗阻、直腸及其鄰近組織器官損傷。損傷後果取決於異物大小、形狀、數目、暴力大小等。合並直腸上中1/3傷，可致彌漫性腹膜炎；下1/3傷易引起直腸周圍間隙嚴重感染，甚至敗血症；肛門損傷可致肛門失禁或肛門狹窄。
（二）臨床表現
1.主要症狀突然起病，肛門劇痛，排便障礙，便血，裏急後重等症狀；嵌頓時症狀更為劇烈。
2.主要體征有時肛門檢查常可發現肛門直腸異物，有些合並肛瘺、膿腫時易誤診，需在術前術中仔細檢查才能發現。主要合並症有肛周膿腫、肛瘺、血栓外痔、粘膜損傷、粘膜大量出血等。晚期可出現腹膜刺激征、膈下遊離氣體或低位腸梗阻等症狀。
（三）診斷
1.異物損傷病史直腸異物多數可以單純根據病史獲得診斷。病史包括異物損傷方式、種類、形狀及大小等；病人當時出現的主要症狀和體征。但精神失常或心理障礙者、企圖自殺者，往往不能真實的提供病史。尤其是不伴直腸損傷、早期症狀輕者，容易忽視；下列情況應考慮直腸異物的可能：